老年性肺炎的中医药治疗
发布时间:2020-09-1650955次浏览
从夏天的时候,67岁的范阿姨就开始咳嗽,如今3个月过去了范阿姨仍然在咳嗽,曾在社区医院反复静脉注射抗菌药物,但都疗效甚微。久经咳嗽折磨的范阿姨脸色苍白,形体消瘦,范阿姨的儿女们赶紧将她送到了附近的大医院。
经过医生仔细询问,范阿姨不仅有咳嗽症状,伴有胸闷烦热,口干,气短,少寐多梦,便干等,乏力症状逐渐加重,尤其在活动后会产生呼吸困难。
检查显示:其体温37.7℃;双下肺呼吸音减弱;胸片示双下肺大片密度增高影;查舌红、苔黄,脉沉细。
范阿姨最终被诊断为肺炎,中医则诊断为由痰热壅肺,气阴两虚所致的咳嗽。医生以千金苇茎汤合生脉散进行治疗,药物组成为:芦根,薏苡仁,桃仁,冬瓜仁,麦冬,鱼腥草,黄芩,沙参,人参,五味子,酒军,甘草。水煎服,1日3次。
范阿姨服用3剂之后,体温恢复正常,咳嗽出大量腥臭黄痰,胸中的烦热减轻,口干等诸症减轻。医生嘱咐其继续服用15剂。最终,范阿姨的咳嗽症状消失,饮食睡眠恢复正常,经检查一切正常。医生给她开了5剂汤药进行巩固治疗,并嘱咐她可以常饮西洋参茶进行保健。
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新型冠状病毒肺炎有可能会导致咳血现象,但是这种情况较为少见,一般都是在病情严重而且合并细菌感染或凝血功能障碍时出现。引发咳血的原因很多,如果近几个月并未去过疫区或接触过可疑人员,而且影像学上也未出现典型的肺炎表现,多半都不是新型冠状病毒肺炎。
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哪些新生儿需要排查新型肺炎
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肺炎怎么查
查肺炎的方法之一就是做血常规检查,主要是看看白细胞的计数和中性粒细胞的比例,分辨是细菌感染还是病毒感染。老年人通常要做氧合评估以及动脉血气分析检查,C反应蛋白检查也是常用的方法。除此之外,也可以做病原学检查、胸部X线检查以及CT检查。
新型肺炎是否有后遗症
我们首先会根据病人的症状,对他进行一些分型。临床上一般分为四型:轻型、普通型、重型和危重型。轻型患者,他的表现是非常轻微的,胸部CT是没有肺炎表现的,这类患者基本上预后是非常良好的,不会有什么后遗症的发生。对于普通型,他有发热、呼吸道的一些症状,胸部CT可以见到肺炎的表现,这类患者如果治疗及时,把疾病控制住了,那么预后也是非常好的,肺炎也会吸收的比较干净。那重型,如果出现呼吸窘迫,也就是呼吸频率大于30次/分,指氧饱和度小于等于93%,氧合指数小于等于300,这三条符合任何一条,就是重型的病例。危重型,就是出现了呼吸衰竭,需要机械通气,出现了休克合并其他器官功能衰竭,需要ICU监护治疗。这三条里符合其中一条,就可以说这个患者是危重型。对于重型和危重型的患者的治疗原则,首先对症治疗的基础之上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。对于器官功能的支持方面,会有呼吸方面的支持和循环方面的支持。呼吸方面的支持主要是氧疗,可以是普通的鼻导管面罩吸氧,也有可能是经鼻的高流量的吸氧,或者是无创呼吸机的通气。也有可能是需要有创机械通气。如果患者出现休克的表现,在充分液体复苏的基础之上,还要改善微循环,使用血管活性药物,必要时需要进行血流动力学的监测。如果患者的CT进展非常迅速,在短期内可以酌情使用激素,建议是快上快下,也就是在短期内使用上以后要赶紧停掉。如果患者出现炎症反应非常的重,并且还有肾功能不全,那么可以考虑体外的血液净化。
什么样的口罩防病毒
对于预防新型冠状病毒感染的肺炎,我们推荐的是使用一次性医用口罩和N95的口罩。一次性应用口罩,中间增加了一层过滤层,可以起到过滤细菌、病毒的作用。N95的口罩,可以对粉尘、微生物过滤效果达到95%。从防护级别上来看,N95的防护级别要比一次性医用口罩防护级别高一些。N95口罩比医用口罩效果好,是不是我们所有人都应该戴N95口罩呢?从理论上来讲,口罩的防护材料越密闭,阻挡颗粒物的效果是越好的。反过来说,口罩越密闭,呼吸起来会觉得越困难。对于正常人、年轻人来说,可能对他来说没有什么影响。但是对于有心血管疾病的患者,如果戴不好,还可能因为这种密闭的环境,导致缺氧,会出现头晕、呼吸困难一些症状。所以选择佩戴N95口罩的时候要谨慎。对于普通的民众来说,其实佩戴一次性医用口罩就够了。对于医务工作者,不同的岗位根据需要,可能要选择不同的级别来进行防护。建议普通的民众在疫情期间,需要佩戴一次性医用口罩,来预防新型冠状病毒的肺炎的感染。根据个人的身体的情况,酌情的选用N95的口罩进行预防。
小孩感冒发烧如何治疗
小儿发烧低于38度5以下,多喝水、多吃水果,继续观察;超过38度5以上,药物退热,效果不明显时四小时再次用药;高热时,口服或肛门塞药退烧,同时借助物理方式降温;高热惊厥时,使用苯巴比妥钠肌注,有明确细菌感染或并发症时,使用青霉素、头孢类抗生素或红霉素治疗。小儿感冒发烧首先要观察有无全身病毒症状,有无突然高热,39度到40度之间或持续高烧。有无惊厥或流涕、咳嗽、咽痛、拒食、呕吐、腹泻、便秘等症状。体检查看咽部充有无充血以及其他异常体征。若发烧在38度5以下,可多喝水、多吃水果,注意观察;若38度5以上,可采用药物退热。药物退热效果不明显,可四个小时后重复一次。若发生高热,药物退热不明显,可使用物理疗法,用温开水擦浴,防止惊厥。有高热惊厥时,可使用苯巴比妥钠肌注,一般不使用抗生素。若要是有明确细菌感染或并发症,可选用青霉素、头孢类抗生素或红霉素治疗,具体情况应该由医生决定。还可使用中药制剂,如小儿感冒冲剂、双黄连口服液、小儿清热口服液等。注意休息、卧床,等症状缓解后再适当活动。
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