去除病因 防止肾结石复发
发布时间:2020-09-1660074次浏览
体外冲击波碎石技术的出现,虽然可使95%以上的尿路结石患者免除开刀之苦,但是治疗方法上的进展并没有明显降低结石的复发率。
临床统计显示,肾结石10年后的复发率在10%以上,草酸钙与磷酸钙混合结石的复发率可达40%以上。接受体外冲击波碎石治疗后,患者结石的复发率一般在5%~10%。但是,如果是感染性结石,且体外冲击波碎石治疗后有结石碎片残留,则结石复发率可高达78%。因此,对于肾结石来讲,不仅在治疗上重视取石和排石,还应重视预防肾结石的复发。
预防肾结石的复发,首先要寻找并治疗结石复发的病因,譬如,有甲状腺功能亢进者,应首先治疗甲状旁腺功能亢进;有痛风者,应先治疗痛风;其次,寻找并治疗结石复发的泌尿系因素,泌尿系感染容易引起结石,应尽早控制;尿路梗阻也容易产生结石,应在治疗结石的同时解除梗阻;第三,对排出的结石要进行成分分析,以便针对不同成分的结石,进行不同的饮食结构调整和药物治疗。
但是,由于大部分尿路结石患者并没有明显的病因,也找不到引起结石的泌尿系因素,又未做过结石成分分析,当然也就无法采取针对性的预防措施。
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什么是肾结石
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肾结石的治疗需要综合患者的一般状况、结石大小、是否形成肾积水等决定是否采用积极的治疗方法。一般无症状结石或结石负荷不大,未造成肾积水、无感染性情况,可采用多饮水、多运动、口服药物等保守治疗,结石有自行排出的可能。对于症状性的结石或者已经造成肾积水的结石,需要积极治疗。小于两厘米的结石,首选体外冲击波碎石,然后通过多喝水、多运动,结石可以自行的排出。对于碎石失败或者不能体外碎石的,可通过输尿管软镜进行手术,术中利用激光将结石碎成粉末化,术后结石也可自行排出。对于上述方法失败、结石大于两公分、鹿角状或者铸型结石,可以通过经皮肾镜手术治疗,将结石碎掉后用盐水冲出,手术效率比较高。
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如果肾结石伴有了肾积水,多数情况下是由于结石比较大,堵塞了肾盂或者是某个肾盏,而引起了积水的出现。对于这种情况,需要及时地通过手术来进行处理。目前可以通过输尿管软镜、经皮肾镜或者是开放手术取石将结石取出之后,解除了结石对泌尿系统的梗阻,积水也会随之缓解。如果结石伴有积水的同时还伴有感染,则先需要注意控制感染,再感染控制之后再进行手术治疗。经皮肾镜和输尿管软镜手术都属于微创手术,对患者的创伤很小,患者的恢复也会比较快。如果结石比较大、比较多,这种情况我们则建议进行开放手术取石这样治疗的效果会更好一些。所以如果患有结石,并且伴有积水之后,最好是能够及时的去医院泌尿外科,通过彩超、CT等检查,先了解结石的数量大小位置等情况之后,再来选择合适的治疗方案。
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经皮肾镜碎石术后如何护理
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