面肌痉挛为面肌的不自主抽搐，其病因较为复杂。

1.继发性病因：这类痉挛常在面神经瘫痪之后出现，且症状更为明显。面神经瘫痪会使其感觉、运动及副交感神经纤维受损，其病理改变未完全恢复正常。一方面，仍存在的髓鞘脱失，会使面神经的电传导异常增多，便可引起面肌的不自主抽动；另一方面，面瘫严重时可累及脑干内神经核团，会形成类似癫痫病灶的异常放电，进而引起面肌的发作性抽动。

2.特发性病因：随着年龄的增长，人体血管会出现进行性硬化，还易出现高血压等血管性疾病；面神经起始于脑部，并从桥脑根部延伸出来。桥脑处分布有小脑前下及后下动脉，还有粗大静脉。这些血管发生硬化后，可对面神经产生刺激或压迫。神经长期受压会引起髓鞘变性，致使神经轴索间发生串电现象，便会产生大量异常电位而引起痉挛发作。

3.其他病因：头面部外伤或手术，会使面神经受损。在恢复过程中，神经与其他相关的脑神经出现短路，会使神经传导发生病理性干扰，故当其他神经兴奋时会引起一侧面肌抽动。