在最早期的一期梅毒硬下疳阶段，主要是出现在性接触的部位。刚开始是小的红点，但是很快就会转化为丘疹、硬结和溃疡，也就是硬下疳，这种皮损最常见的还是在性行为性接触的部位，比如男性的包皮、龟头、冠状沟、阴茎、肛周，女性的大小阴唇、会阴部、阴道和宫颈，这些部位先出现小的红点，也就是红斑丘疹然后再发展成硬结溃疡，通常不痛不痒，这是一期梅毒的表现。到了二期梅毒阶段，患者可能出现全身泛发的梅毒疹，其中也有红色的斑点，也可以是红色的丘疹或者是小的结节，这种皮层往往比较泛发，可以分布在全身各处，但是以躯干和四肢的近端为主。其中有种特殊的，这种小红点可以长在手掌和脚底的部位，形成铜红色的浸润性的斑点，表面往往有领圈状的脱屑，这个也是梅毒一种，叫特征性的皮疹，这个时候应该积极地进行相关的检查，确定梅毒诊断之后，进行规范的驱梅治疗，一般在进行治疗之后，这些小红点会在短时间内消退。

治疗梅毒目前国际上公认效果最好的药还是青霉素。青霉素至今为止对梅毒螺旋体是最高度敏感的，梅毒螺旋体至今也没有发现对青霉素出现耐药的现象，所以如果没有青霉素过敏禁忌症的话，一般治疗梅毒首选都是青霉素。对于普通梅毒，首选长效青霉素进行肌肉注射，如果是对心血管或者神经系统的梅毒，要采取水剂青霉素治疗，才能取得好的效果。不管怎样青霉素都是首选，如果青霉素过敏，可考虑选择其他替代药物，如头孢曲松，经过多年临床验证，疗效和青霉素是接近的。如果头孢也过敏，就只能选择二线口服抗梅毒药物，常选择的有多西环素、米诺环素、四环素还有大环内酯类的红霉素等，这些药物对梅毒螺旋体也有一定的抑制和杀灭作用，但总的来讲，治疗的效率比青霉素还是要差一些，治疗出现失败的几率也要大一些。总的来说，目前治疗梅毒最好的药物还是青霉素。

有些患者会问到怎么去判断梅毒是否复发，其实梅毒一旦治愈复发的几率是比较小的。怎样去看梅毒是否复发，梅毒的复发是指梅毒患者在正规治疗之后，RPR的滴度能够控制在1:4以下或者是直接转阴，然后停药随访观察期间，滴度重新升高到4倍以上，比如RPR滴度从1:2升高到1：8或者是从1:8升高到了1:32，并且多次检查滴度一直都没有自行降低，这时候就考虑是梅毒复发。梅毒复发与患者是否进行了足量的治疗以及患者的免疫状态有关。有些患者因为个人的因素或者是治疗条件的有限并没有经过正规足量的药物去进行治疗，或者是有些患者本身是HIV感染，免疫状态处于抑制的状态，可能在治疗之后并没有激起正常的免疫应答，都有可能会造成梅毒的复发。对于复发的患者一定要排除是否患者是再感染的情况，如果排除了再感染的情况，排除了患者HIV感染的情况，排除患者心血管梅毒或者是神经性梅毒以及生物学假阳性的情况，确定复发了是需要重新治疗的。

梅毒要做的两项检测，一个是RPR检测，一个是TPPA检测。RPR的敏感性和特异性均低于TPHA检测。这主要是由于RPR是非特异性试验，受某些自身抗体免疫疾病和传染病的影响，常常会出现假阳性。同时，RPR试验对一期梅毒早期、治疗后梅毒及潜伏性梅毒往往出现假阴性，因此它的敏感性和特异性有一定的局限性，且肉眼判断易受检验者主观因素的影响。一期梅毒需要做暗视野显微镜检查，二三期梅毒需要做血清学检查，有非特异性的和特异性的血清检测，神经梅毒做脑脊液检查，心血管梅毒做射片检查，先天梅毒做全血细胞计数、差异计数和血小板计数。神经性梅毒根据病情严重程度，检查项目有所不同。首先做腰穿的检查，在根据脑脊液的情况做相应的检查，主要有以下检查：血清、脑脊液、肌电图、诱发电位、脑电图、核磁等。

梅毒吃什么药？梅毒是一个比较经典的性病。实际上，如果专门说吃什么药的角度来讲，可能是不是很多网友们觉得来医院不方便，但是我是这么建议的，如果真的是诊断了梅毒，建议还要来医院接受正规的治疗。正规的梅毒治疗是分两类的：首先要肌肉注射苄星青霉素或者是普鲁卡因青霉素。现在世界医学都表明，就是我们的表明对梅毒的治疗，青霉素治疗几乎是百分之九十九都是有效的，所以有的时候我们就认为叫一线式的治疗，因为它是彻底能够治愈的，不存在什么耐药问题，所以这个治疗应该是我们对梅毒患者最首选的、最推荐的一个治疗方案。肌肉注射苄星青霉素一般我们就打三次，一次两针；普鲁卡因青霉素，就按照它的标准疗程一般要每天都打，但是现在普鲁卡因青霉素不太多见，主要是这种长效的苄星青霉素比较多见，多半都用这个。也不是很疼，我建议还是要来采取这种正规的治疗方式比较好。如果非得要吃药，像我们对于青霉素过敏的人要吃药，吃药就多半以多四环素族为主的药物，现在我们常用的就是多西环素或者美满霉素，阿奇霉素目前已经有多处的资料表明，阿奇霉素对于梅毒治疗是有点耐药的，所以不建议吃阿奇霉素。如果非要治疗、非要口服我建议吃四环素类药物，这对梅毒治疗有一个保证。