慢性肺源性心脏病的症状
临床上,慢性肺源性心脏病通常可分为两个阶段。第一个是心脏的补偿期,第二个是心脏的失代偿期。对于这两个阶段,通常被称为早期和晚期。早期患者可能有右心衰竭的症状,如颈静脉充血。在晚期,患者将出现完全心力衰竭的症状,这通常表现为下肢水肿和肝脏肿大。
慢性肺源性心脏病又称肺心病,是由肺组织,肺动脉或胸腔慢性疾病引起的,导致肺组织结构和功能异常,导致肺血管阻力增加,肺动脉压增高,扩张右心,肥大,伴有心脏病右心衰竭,那么慢性肺源性心脏病的症状有哪些?
中国大多数肺心病患者是在慢性支气管炎或肺气肿的基础上发生的。常见症状:咳嗽,胸闷,气短,喘息,心悸,呼吸音减弱,偶尔干湿声音或喘息声,心音狭窄或消失。该病是一种长期的慢性过程,逐渐出现肺,心力衰竭等器官损害,根据其功能可通过补偿期和失代偿期来描述。
1.肺功能和心功能补偿期:这一时期的主要临床表现是慢性阻塞性肺气肿。其特点是咳嗽,喘息,运动后恶心,呼吸短促,疲劳和劳动耐力下降,体检显示有明显的肺气肿征象。由于胸膜内压力增加,腔静脉被阻塞。颈静脉充盈,桶状胸腔受压,呼吸运动减弱,言语震颤减弱,呼吸音减弱,呼气延长,听到肺部。喘息声和湿声,心音声音缩小,心音远,肝音暗沉,肝脏有压痛,肝脏颈静脉回流阳性,水肿和腹水等,常见下肢水肿,下午明显消失。肺动脉瓣区域可能有第二次心音甲状腺功能亢进,提示肺动脉高压。收缩期杂音发生在三尖瓣区域或剑突下的心脏搏动,表明右心室肥大。痰液下降,使肝脏的上下边缘明显向地下移动,应与右心衰竭的肝脏充血征象相区别。
2.肺功能失代偿期:这一时期的主要临床表现是呼吸衰竭或心力衰竭。呼吸衰竭通常由于急性呼吸道感染引起,主要是呼吸困难型呼吸衰竭,低氧血症和高碳酸血症。低氧血症的特征是胸闷,心慌,气短,头痛,疲劳和腹胀。当动脉血氧饱和度低于90%时,会出现明显的紫绀。严重缺氧,昏迷或抽搐,此时应避免镇静或催眠,以免加重二氧化碳潴留,肺性脑病。高碳酸血症的特征是温暖潮湿的皮肤,浅静脉扩张,泛滥静脉,结膜充血和水肿,瞳孔放大,甚至眼球,双手颤抖,头晕,头痛,嗜睡和昏迷。这是由二氧化碳滞留和毛细血管通透性增加引起的血管舒张的结果。
心力衰竭肺功能衰竭时肺动脉高压和右心室肥大的征象,失代偿性右心衰竭,心慌,气短,颈静脉怒张,肝肿大,下肢水肿,甚至全身水肿和腹水,少数患者也可能伴有左心衰竭,也可能发生心律失常。