经常在临床上看到患者来看病，牙龈下面长了一个包。这种包最常见的是以下几种情况，第一个是牙齿、牙根尖周围发炎，引起的根尖的脓肿、脓包。这种往往是因为牙齿有龋坏，龋坏进一步发展影响到了的牙神经，牙神经发炎以后导致了整个牙根的发炎，甚至牙齿根尖外面的炎症。这种炎症如果得不到及时地发现和治疗，会在牙根外面形成脓肿，经过破坏，破坏牙槽骨以后在牙龈下面形成脓包，这是临床上最为常见的。像这种情况首先要把脓包切开，进行引流、局部进行冲洗、消毒、直至里面脓液排干净。同时对牙齿来讲是要杀神经，进行根管治疗，彻底消除牙根外面的炎症，这样才能使脓包得到彻底的治疗。牙龈下面长包、长脓包第二个常见的原因是牙龈炎，牙周炎，就是牙龈和牙周的脓肿。这种往往是牙齿周围有细菌、菌斑、牙结石慢性的附着。这种不良的刺激物对牙龈长期慢性刺激也会造成炎症，造成感染，造成化脓，这种脓包也需要切开进行引流，引流结束以后对牙齿要进行牙周的洁治、刮治、甚至于牙周的手术治疗，彻底清除牙齿周围的不良的刺激物、细菌菌斑和牙结石，避免牙龈炎和牙周炎的发生。只有这些疾病得到治疗了，这种牙龈的脓包才能得到根本性的控制和好转。当然也有些其他的情况，比如有些智齿发炎的时候，反复发作的智齿冠周炎，可以在第一磨牙的颊侧形成一个脓包，这个称之为流注脓肿。像这种脓肿一般要进行切开、引流、冲洗。待炎症得到控制以后，一般建议拔出智齿，避免智齿炎症的反复发作，也就从根本上能使这种脓包得到控制。所以从以上的分析大家可以看，牙龈下面长脓包，一般都是因为感染引起的，感染的来源可以不同，可以使牙根发炎、可以使牙龈发炎、也可以邻近牙齿的冠周发炎。

刷牙出血的原因有牙龈或牙周组织有炎症，全身的疾病导致的刷牙出血，正在服用某些药物，局部不良刺激等因素。一、牙龈或牙周组织有炎症，需要先口服甲硝唑或替硝唑2天控制一下急性炎症，通过洗牙等彻底清除菌斑和牙石以及其他刺激因素，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素就可以彻底止血。二、全身的疾病导致的刷牙出血，如有维生素C缺乏症，则需补充维生素C；有血友病等血液病，需要到血液科进行治疗。三、正在服用某些药物，如抗癫痫药，抗高血压药，免疫抑制剂等，则需请相关医生会诊后决定是否改用其他药物。四、局部不良刺激，也可能导致刷牙出血。出现刷牙出血一定及时就医，早发现疾病早治疗，尽量戒烟，按照牙医的指导来正确刷牙及使用牙线。

保护牙齿应保持良好的口腔卫生，使用含氟牙膏，健康饮食，定期口腔检查，还有备孕前看牙医，牙齿健康要从娃娃抓起，适龄儿童进行窝沟封闭，及时修复缺失牙，避免相邻牙齿的伸长或移位。1、每天有效刷牙两次，并使用牙线或冲牙器清洁牙缝，牙周炎患者可使用牙缝刷。2、常规使用含氟牙膏，如果有牙本质过敏可酌情使用抗敏牙膏。3、合理规划膳食，保护牙齿，少吃粘性大的甜食，少喝碳酸饮料尤其是可乐。4、定期检查至少一年一次。5、备孕前检查治疗口腔疾病，解除隐患。6、从出生开始，家长就应为婴幼儿清洁口腔，儿童学习刷牙，帮助孩子尽早戒除口腔不良习惯，乳牙龋病应及时治疗。

正确的刷牙方法是把牙刷的顶端放在牙齿和牙龈的交接处，大约成45度角。轻轻加压，使部分刷毛进入牙齿沟，水平短距离轻轻震动牙刷10次左右，然后往上浮刷（轻轻往上擦），两边的刷牙方式一样，先从里面大牙开始，往外面刷，一直到下牙的前侧面。上牙外侧：刷上牙外侧的方法基本上跟下牙外侧的一样，同样保持水平短距离刷牙。下牙内侧：下牙内侧依然使用水平颤抖拂刷法，注意保持10次左右，然后往上浮刷。刷下前牙内侧时，将刷柄竖起，使刷头后面的刷毛接触牙齿，自下而上浮刷。上牙内侧：方法跟下牙内侧一样。刷上前牙的内侧时，使刷头全部刷毛接触牙齿，自上而下浮刷。咬合面：把牙刷毛指向咬合面，做前后短距离来回刷，上下的方法一样。大牙：大牙是最容易蛀牙的地方，所以要重点进行刷洗，把牙刷从大牙的内侧开始刷，转到大牙的外侧，进行5次左右，上下的大牙都要刷到。另外，刷牙要选择软刷毛牙刷，每天至少两次，晚上刷牙更重要。正确的刷牙方法是改良Bass刷牙法（水平颤动拂刷法）。

洗牙后不要用力吮吸，或用舌头舔拭，手指触摸牙龈，以防止出现意外的出血不止的现象，如洗牙一段时间后，因某种原因突然出现出血不止的现象，请及时就医诊治。洗牙后三天内不要进食过于辛辣或是过于冷热酸甜的食物，洗牙后的一两个月，部分体质敏感者可能会出现牙齿对冷、热、酸、甜等刺激过敏不适的现象，此属正常的个体反应，请勿过于忧虑，若症状持续加重，不能缓解，请及时复诊。洗牙后的牙齿常常会看起来比较长，牙缝也会比较大。这主要是因为发炎的牙肉不再肿胀、牙肉恢复健康。此外，洗牙后虽然牙齿变干净，但若因此忽略清洁，牙结石会很快再长出来，所以应养成饭后及时漱口、早晚刷牙及使用牙线的习惯。洗牙后的牙齿对冷热会有点敏感而感到酸痛，这种症状都是暂时的，通常一周左右就会消失。若酸痛症状一直存在，可做脱敏治疗。