癌症的分期当中有两种方法。一种方法就是老百姓所说的早期、中早期、中期、中晚期和晚期。当然，临床医生也这样说。这是一种病期、发病的病程、严重程度结合在一起的一种分类方法。还有一种方法，就是一种病理学的概念。反映了癌症处于什么样的状态，处于哪个级，哪个阶段。根据这个阶段的分期，采取更合适的治疗，这种治疗一般就是TNM分期。T就是肿瘤的大小。比如T1，T1又分为两期，就是T1a期，1b期。T是肿瘤大小，比如在0.5厘米以下，可能就放在1a期了；如果在0.5厘米以上，或者在2厘米以下，这时候可能放在1b期。总之，1a期和1b期，都是按照肿瘤大小来划分的。1b期要比1a期的肿瘤，直径要大0.5~1厘米左右。

不同部位的癌症有不同的情况。一般说来，像非中枢神经系统的癌症，也就是说其他部位的，除了脑子，包括脊髓，除了脑子以外的其他部位的癌症，如果说是出现了嗜睡，这种情况要分两种情况。一种情况，就是病人癌症确实已经到了晚期了，病人的大量体力的耗尽，病人到了一种恶病质的状态，会出现嗜睡，这种情况肯定是癌症晚期，没有什么怀疑的。另外还有一些情况，就是中枢神经系统的肿瘤，就是脑子的肿瘤，脑子肿瘤可能也有一些特殊部位的肿瘤，可能是比较早期的情况下，也可能会出现嗜睡的情况，这种情况不是晚期的征兆。还有一种可能性就是癌症的患者合并了睡眠障碍一些疾病，比如发作性睡病，如果癌症的病人，恰巧合并了发作性睡病的情况，病人是嗜睡这种情况，根本谈不上晚期之说。

肺癌晚期要看它是一个什么样的状态，晚到什么程度。如果有的晚期，像中心型肺癌，它病灶并不大，但是肿瘤与支气管离得很近，没有手术的条件，那么这种晚期，放疗治疗的效果反而很好。有的肿瘤侵犯血管，手术没法切，也叫局部晚期。这种情况放疗也有重要的意义。但有的晚期出现大量胸水，大量胸腔积液，这个时候肿瘤看不见或者癌细胞在水里边，这种情况下，在这个时候优先不能选择放疗，要通过药物控制胸水，药物使用让大量水吸收，病灶显示清楚，对病灶实施治疗。所以对于晚期肿瘤而言，根据有的肿瘤体积大，还有肺不张，如果药物无论是化疗药或靶向药，通过治疗以后让病灶缩小，让周围的反映吸收，让肿瘤表现的更清晰，边缘、体积变得更小，这个时候在联合放疗带来的好处更多。所以不能一概而论说晚期肺癌能不能治疗，要根据每一个个体，有的时候需要联合药物治疗，有的药物要联合化疗，有的需要联合靶向治疗。现在新的进展是，晚期肺癌可以联合放疗，联合免疫治疗，都可以给病人带来很多好处。所以无论是早期、中期、晚期，在适当的机会都要考虑有放疗这个手段的参与。对于病灶的有效摧毁，可以给其他的治疗方法带来更多的实惠，给病人带来更好的疗效。

放疗的发展方向第一是要向政府高层提供更多的数据、提供更多的证据和一些数据的差距。十九大提到人们美好生活的向往是党执政的目标，十九大提到解决不充分不平衡的矛盾又是目前国家发展的工作重心，这些数据就已明显的体现出；从政府的角度要提供更多的信息；从媒体的角度要传递更多放疗的有效结果；从医务人员本身也要普惠放疗的知识；第二要去治疗更多有效的病人提供证据；第三，利用民营资本建更多的放疗医院，或者到全国各地去扶持更多放疗的发展的不平衡、不充分问题。

只要诊断癌症越早用放疗越好，发现越早它摧毁用的能量，治疗的范围就越小，能量就越低，它对周围的影响很小。跟导弹打目标原理一样，十个人用小弹头，10万人用中弹头，那1000万人，虽然可以把人炸死，周围产生的次生灾害，地震、海啸、云山雾罩、乌烟瘴气，其实是越早越好。但是现在更多的病人是外科开不了刀，然后病人没办法才想到有放疗，来碰碰运气。其实他没意识到放疗的优势是无创，需要让患者感到这个手段如此的有效。很多病人治疗以后不痛不痒，三五次躺在床上，耳机戴上听音乐，治疗以后下床，该干嘛干嘛，几次做完就好了。这样一种方式就进入一种真正是癌症治疗的无忧无痛状态，应该全面推广，特别中国更多是老年病人。但现在第一手证据的时候，还要谦虚一点，老年人开不了刀得到的结果都跟手术一样，自然年轻人如果愿意选这个方法。还有一个问题当然要考量，如果一个50岁的或者40岁的一个早期病灶的患者，能够接受开刀和放疗，放疗有第二个问题要思考，它还有一定的放射线，有致癌性，但致癌性很低，但仍然有风险。如果年龄极轻，过后还有几十年，那就避免这种一点点的风险。身体又好，开刀又有利，这就是在对每一个病人都要去思考多种因素。那么八九十岁、七八十岁的老人，他的自然生存时间10年、20年，这时致癌的概率很低，或者它致癌再治也不难。所以，为什么先把这样一些人群作为拿出证据的主要对象，也是从治疗过程和未来后续效应，还有放射线有一些致癌的风险来考量。