肝破裂修补术怎么做
在做肝破裂修补术的时候,首先需要控制出血,然后根据病情的严重程度来选择手术方式。如果是轻度的损伤出血,可以直接进行褥式缝合,如果有大量的出血现象,要先缝扎血管,再彻底清除坏死组织,然后予以缝合。
肝破裂在腹部创伤当中是比较常见的一种情况,在现实生活中,如果说不小心受到了外来的暴力或者是锐器刺伤,肝脏就有可能会发生破裂,导致出血、休克等严重的情况,随时都会危及患者生命,需要及时进行修补。那么肝破裂修补术怎么做?
一、肝破裂修补术怎么做
1.控制出血
一旦发生了肝破裂的情况,必须要及时的进行修补,肝破裂修补最关键的步骤之一就是控制出血。一旦决定手术需要立即开腹,在查明伤情的同时也要想办法止血,有必要的话可以用纱布填塞式压迫止血,这样可以为进一步的治疗争取控制出血的时间。
2.根据实际情况选择手术方式
肝破裂修补术的手术方式,需要根据病情的严重程度来决定,如果是轻度的损伤,可以不必清创,直接进行简单的褥式缝合即可。如果说有大量的血管出血,或者说胆管在胆瘘,需要对血管和胆管进行缝扎,再将坏死的该组织彻底清除之后,再予以修补缝合。如果损伤比较大,除了要彻底清创和止血之外,还要做规整的肝切除,将毁损的肝实质清除。
二、肝破裂修补术术中注意事项
1.尽量切除已经生去生机的组织
在进行肝破裂修补手术的时候,一定要将肝脏已经失去生机的组织全部切除,这样可以有效的预防感染和再出血,对后期的治疗以及恢复都会有帮助。
2.中央型肝破裂要做好腔内止血
如果说是中央型肝破裂,那么必须要做好腔内止血的工作,这样可以避免缝合之后形成死腔,同时也可以防止继发肝内血肿、感染以及胆道出血。如果说有活动性出血的情况,可以在腔内放置引流管以及总胆管T型管引流。
3.尽量不用纱布条堵塞的方法止血
在做肝破裂修补手术的时候,尽量的不要用纱布条堵塞的方法来止血。如果确实要用这种方法,可以先垫上一层网膜,这样能够避免纱布条和肝脏组织直接接触粘连,在拔出的时候导致出血现象。
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