产褥感染的临床表现
产褥感染根据感染的部位,程度临床表现不同。产褥感染的主要表现为:发热,疼痛,身体感觉不适,这三种是产褥感染的三大主要症状,早期发热最常见的原因是脱水,但突然出现高烧,应考虑产褥感染的可能性。
产后女性是需要做好护理工作的,尤其私密部位的护理,要注意卫生环境,否则很容易因为卫生原因导致感染,产褥期感染与很多原因有关,最主要的是产后护理,那么产褥期感染的临床表现有哪些呢?
产褥感染根据感染的部位,程度临床表现不同。根据感染部位,分为会阴,阴道,子宫颈,腹部伤口,子宫切口,局部感染,急性子宫内膜炎,急性盆腔结缔组织炎症,腹膜炎,血栓性静脉炎和败血症等等,这是产褥期最常见的感染部位。
1.急性外阴,阴道,宫颈炎
在分娩时难免会导致会阴损伤或手术产生伤口,以及妊娠前外阴阴道炎,表现为局部灼痛,肿胀,炎症分泌物可引起排尿困难,尿频,尿急。会阴切口或裂伤的缝合线嵌入肿胀组织中,针孔有脓液。阴道和宫颈感染的粘膜充血,水肿,溃疡,化脓,长期可引起阴道粘连。如果阴道前壁的粘膜长时间受到严重压迫,则可能导致组织坏死并形成阴道或尿道病变。一般患者伴有发烧症状,体温不超过38°C,病情可发展向上或子宫组织,导致盆腔结缔组织发炎。
2.剖腹产腹部切口,子宫切口感染
剖宫产术后腹部切口感染发生在手术后3至5天。局部发红,触痛,组织浸润有明显硬结,浑浊液体渗出。脂肪液化时,渗出物可能是黄色油性,严重组织坏死,伴有体温显着升高,超过38°C。
3.急性子宫内膜炎,子宫肌炎
最常见的产褥感染类型,是由病原体从胎盘侵入蜕膜引起的子宫内膜炎,以及侵入子宫肌层的子宫肌炎,临床表现为低热,下腹痛和压痛,产后3~4天恶露有气味。早期症状有畏寒,发热,头痛,心率加快,白细胞和中性粒细胞增多,恶露不一定很多,很容易被误诊。当炎症扩散到子宫肌壁时,恶露减少,气味也显着减少。这种情况很容易误诊,但感染逐渐发展,在肌肉壁之间形成多个小脓肿, B超检查显示子宫增大并复发,子宫肌层回声不均匀,可见小液体暗区,边界不清楚,如果继续发展,可能导致败血症甚至死亡。