胃癌一般从临床的分期，按照胃癌的程度分为一二三四期，也就是TNM的分期。到四期的时候就意味着，胃癌不光是在胃黏膜和黏膜下层长了癌，同时在整个胃壁，包括胃的肌肉的固有肌层，包括浆膜下和浆膜层，甚至胃壁全层，或者是超过胃壁了，同时又出现了淋巴结的转移，或者是远处脏器，像肝脏、肺或者是脑的转移。到胃癌的四期，往往这些表现都出现了，才是到了四期，也就是说已经到了最晚期的情况。对于最晚期的胃癌，也不是没有治疗的办法，四期的胃癌，要根据病人的具体的病情，来进行选择化疗或者是放疗，或者是中医中药治疗，或者是综合治疗。一般来讲到四期胃癌，就失去了手术的机会，再放疗和化疗，要根据病人胃癌的病理组织学的类型，来选择化疗的方案。一般胃癌的病理组织学类型，最多见的90%以上是胃腺癌，腺癌还分高分化、中分化、低分化，还有印戒细胞癌，还有未分化的癌，根据不同的类型来选择化疗方案。

胃疼恶心想吐不都是胃癌，其中有一小部分有可能是胃癌。诊断要遵循详细地询问病史，还要进行一些相应的体格检查，还有临床的化验，包括肿瘤标志物CEA癌胚抗原的检测，包括胃蛋白酶原的测定、胃泌素的测定，还有血常规、血色素的测定、胃酸的测定等等来帮助判断。还有就是影像学的检查可以做上消化道的造影，首选的是胃镜的检查，通过胃镜在镜下观察和通过取病理做活检能够确定胃癌的诊断。胃疼恶心想吐绝大多数不是胃癌，往往是胃的良性疾病引起来的，比方说慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎、消化性溃疡或者是功能性的消化不良，都可以引起胃疼、恶心、想吐。除了胃的疾病可以引起这些症状，有一些肝胆的疾病、胰腺的疾病也可以引起恶心、呕吐这些表现，比方肝功能的下降、慢性的肝炎或者是胰腺功能的改变、胰腺的慢性炎症，或者是胆囊的结石、胆囊的炎症，都可以引起相类似的症状。除了胃肠和消化系统以外，还有像糖尿病也可以引起胃疼、恶心、想吐的这些表现。

治疗胃癌的方法，常见的有化疗、中医药治疗、免疫治疗、靶向治疗。第一种，化疗分注射液或口服化疗药，医生会根据患者的情况进行选择，根据情况会制定一周左右方案，患者可能除了化疗治疗、静脉输液以外还会口服化疗药两者进行结合，叫化学治疗。第二种，靶向治疗需要有靶点，胃的靶点叫做HER2阳性，这个方法也不是适合所有的患者要根据情况。第三种，就是免疫治疗PD1治疗，对一部分患者有比较好的疗效。第四种，中医药治疗，中医药治疗可以通过根据不同的病人、不同的症型进行中医药治疗，中医药的治疗和其他的治疗进行相配合取长补短，对患者的生存期，有着明显有益的延长和影响。化疗药要根据病人的情况，进行化疗方案。常见的静脉用的化疗药包括5-FU铂类，顺铂、奥沙利铂、卡铂，还有一些新的化疗药物紫杉醇、脂质体紫杉醇等输液类。胃癌的口服化疗药比如希罗达、S1这一类口服化疗药。另外还有一类中药，包括华蟾素片、华蟾素胶囊等含有蟾皮的这一类药物。另外还有一些中成药的制剂。中药关键是要根据辨证来进行治疗，要在医生的指导下根据不同的症状，比方说肝胃不和还是因为毒瘀互结等，来进行辨证给予中药、中成药或者是配合草药饮片进行治疗。

这个问题也不能一概而论，要看他是处于哪一个分期，如果在二期、三期，治愈的概率大概在50%；如果在四期治愈的概率有10%，所以进展期胃癌也是越早期发现、越早期治疗、预后也好。另外和病理分型也有关系，假如低分化的胃癌复发的概率相对高一些；如果是高分化的胃癌概率相对低一些。另外和病理类型也不一样胃癌、鳞癌、鳞腺癌包括腺癌里，有很多分型，粘液性腺癌还有印戒细胞癌，可能都不太一样。所以总体来说，我们要积极的治疗正确的方法治疗都有治愈的可能性，至少能够改善症状提高质量延长生存期。患者进展期胃癌除了医生根据不同的病期给予不同的治疗方案，从患者来说也要保持积极的心态、积极的配合，因为精神状态就是免疫力，精神状态垮了免疫力也就垮了，所以说保持积极向上的心态非常重要。另外肿瘤的研究进展，实际上每年还是很快的，一年、两年就会出现新药。随着治疗不断的坚持出现新的疗法、新的药物的概率也在不断地加大，所以医患互相配合、积极治疗，我们的结果相对比较乐观，即便是非常晚期的病人治疗效果不明显的，通过合理的治疗也能够减轻痛苦延长生命，争取能够带瘤生存。

胃癌早期患者会有恶心呕吐，或类似于胃溃疡等疾病的上消化道症状。随着肿瘤的生长，影响胃功能时才出现较为明显症状。如疼痛与体重减轻是胃癌最常见临床症状，患者常有较为明显上消化道症状，如上腹部的疼痛，进食后比较饱胀。随着病情的进展，患者会出现食欲下降、乏力、贫血等症状，当肿瘤破坏血管后，部分患者还可以出现呕血、黑便等消化道出血的症状。根据患者胃癌肿瘤部位的不同，也有其特殊的临床表现，如贲门胃底癌，可以有胸骨后疼痛，如进行性的吞咽困难，而幽门胃癌常有幽门梗阻的表现。如果患者出现远处淋巴结的转移，可以在左侧的锁骨上触及肿大的淋巴结。如果患者出现远处淋巴结的转移，可以在左侧的锁骨上触及肿大的淋巴结。总之，胃癌的早期要及时发现、及时治疗，患者要适当的、及时的行胃镜检查，这样有助于早癌的发现。