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食管胃底静脉曲张怎么检查

发布时间:2019-10-2459327次浏览

现如今有很多人都患上了食管胃底静脉曲张这种疾病,而在日常生活中针对这种疾病的检查方式有很多种,最为常见的就是内镜检查了,也就人们常说的胃镜检查。除此以外,也可以通过腹部B超检查的方式来确诊。如果不能够做内镜检查的话也可以考虑做血管造影检查,但这种检查方式不适合肾病严重的人使用。

当人们不注意好好呵护自己的食管和肠胃的时候,就会导致食管和肠胃出现各种各样的问题,因为虽然食管和肠胃在人体中占据着非常重要的作用,但与此同时这两个器官组织部位也是比较脆弱的。而比较常见的食管问题就是食管胃底静脉曲张,那食管胃底静脉曲张怎么检查呢?
  一、内镜检查
  食管胃底静脉曲张最常见的检查方式就是内镜检查,实际上就是人们在日常生活中经常说的胃镜检查。这也是现在最直观的检查方法,能够帮助医生清晰且直观的观测到食管静脉是否存在着曲张的情况以及具体的曲张程度,并且可以有效的预测出人体的出血风险。同时通过超声胃镜检查,还能够观测到粘膜下食管外的侧支循环情况。
  二、腹部B超检查
  腹部B超检查也能够帮助人们有效的检测出食管胃底静脉是否存在着曲张的状况。但需要注意的是这种检查模式没有办法直接观测到食管胃底静脉曲张的现象,但是能够有效观测到人体内的门静脉扩张或者是静脉扩张的现象。这样也方便医生判断出人体内是否存在着门静脉高压的现象。
  三、血管造影检查
  如果说内镜检查失败又或者因为个人原因不能够做内镜检查的话,可以考虑血管造影检查。血管造影检查也能够准确的帮人们检测出食管胃底静脉是否存在着曲张的情况,而且能够在一系列的x线片上见到对比溢出血管的现象,并且决定最终的出血部位。
  同时人们还可以通过血管造影检查的最终检查结果,来监测到身体是否存在着异常的肝动脉迂曲的情况。但需要注意的是造影剂本身属于高渗透型的,所以在用完以后可能会导致人体出现高渗性利尿的情况,因此肾病严重的患者最好不要采用这种检查方式。

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食管胃底静脉曲张破裂出血怎么治疗
食管胃底静脉曲张多数是门静脉高压导致的肝硬化,表现食管、胃底部静脉张力比较大,导致破裂性出血。可内科保守治疗或外科手术治疗。一、内科保守治疗:出血量少时可给予PPI抑制剂、H2受体阻滞剂、抑酸药物,同时给予生长抑素、奥曲肽解决出血问题。如果出血量比较大,需要给予输血、补液、输血浆、维持生命体征等治疗。反复出血不见缓解可考虑内镜下食管静脉曲张组织胶注射、硬化剂注射,解除静脉曲张程度,或者给予内镜下静脉曲张套扎治疗,是目前国内治疗静脉曲张比较好的方法。二、外科手术治疗:根除食管静脉曲张、解决门静脉高压,可以采用外科手术治疗,给予TIPS治疗,也就是经门静脉肝门分流术,是解决食管静脉曲张比较有效的一种治疗。
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2020-03-17

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食管胃底静脉曲张是怎么引起的
食道胃底静脉曲张最主要的原因是肝硬化导致的门脉压力增高,具体的发病机理比较复杂,肝硬化患者门脉压力比较高,导致流入肝脏的血流受阻,侧支循环建立,出现食道胃底静脉,血管阻力增大,久而久之导致血管增粗,造成静脉迂曲变形,最后形成串珠样或蚁行样改变;其他原因如门静脉海绵样变性,容易破坏门静脉,导致门脉狭窄,门脉压增高;另外,肝动脉门静脉瘘等也会导致门脉压力增高,导致食管胃底静脉曲张。临床上出现的胃底静脉曲张,首先要预防并发症,尤其是上消化道大出血,一般可以通过口服药物,降低门脉压或者是采取血管套扎,硬化及注射或者脾切除术等降低门脉压,能够取得一定的效果。
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食管胃底静脉曲张的检查方法
内镜检查是诊断食管胃底静脉曲张最可靠最清楚的方法,所以明确曲张静脉的数量,部位、大小以及分布范围,有活动性出血也可以观察具体出血的部位。具体的可以看到黏膜下血管增粗,呈串珠状,或者是蚯蚓状隆起。其他检查可以做血管造影,主要观察门静脉及其分支的形态以及有无侧支循环形成,还可以观察血流方向等,对进一步治疗有指导性的意义。其他如肝功能、上腹部B超、CT、生化学检查等。食管下段胃里静脉曲张,大部分原因是由于肝硬化门脉高压导致。由于大部分原因是由于肝硬化导致的,所以有必要走相关检查,需要对肝功能做综合评估分级,以利于下一步的诊疗。
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胃底静脉曲张套扎术需要做几次
一般没有定数的,只能因人而异,要看具体情况,大多数一次就有效果。胃镜下,食管静脉曲张套扎术,一般做一次就有效果,但是只能是近期效果明显。也是一种安全有效的,预防食道静脉曲张破裂引起大出血的常用方法,主要是通过套扎,使曲张的静脉坏死,达到预防出血效果。其适应症是肝硬化引起的食道胃底静脉曲张,由于肝硬化,门脉高压等因素始终存在,所以静脉曲张会呈反复出现,至于复发的时间有个体差异。可能与肝功能损害以及门脉压力等因素相关,短的半年左右就可能会复发,所以做过治疗以后还是需要定期复查胃镜的,一般半年到一年左右需要复查一次,如果发现有再次发现静脉曲张明显,可能还是需要做套扎手术。
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食管胃底静脉曲张的症状有哪些
首先,引起食道胃底静脉曲张的病理因素是肝硬化导致的门脉高压,所以基础疾病的症状是始终存在的,比如乏力头晕、牙龈出血、肢体浮肿、腹胀纳差等等;由于静脉曲张,往往会导致胃黏膜局部缺血缺氧症状,可能会导致糜烂出现慢性胃炎症状,比如反酸、上腹痛等等;如果血管破裂,会导致消化道出血,少量出血,仅仅表现为黑便,如果出血量大,可以出现呕血、黑蒙、晕厥、大汗淋漓,甚至神志不清等,需要及时治疗。对于肝硬化引起的食道胃底静脉曲张患者,首要任务是预防大出血。可以适当采取口服药物,降低门脉压力或者是做血管套扎,硬化剂注射等以及脾切除手术等。能够有效的降低门脉压,近期效果还是不错的。
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