外伤性鼓膜穿孔如何鉴别
外伤性鼓膜穿孔出现的时候,是需要根据严重程度做治疗的,可以观察耳朵是否有少量出血,或者是耳痛的表现,还需要做相应的检查,比如乳突X线摄片检查,建议及早的去医院医治,如果情况不严重,也是有自愈的可能的,所以需要配合医生检查才是。
正常的鼓膜从外耳道口观察,鼓膜是半透明薄膜,呈椭圆形漏斗状,可见鼓脐,锤凸,在鼓脐前下方还有一三角形的反光区---光锥。外伤性鼓膜穿孔对身体损伤是非常大的,对耳部的损伤是非常大的,一定要及早的做治疗。那么外伤性鼓膜穿孔如何鉴别?
鼓膜穿孔诊断要点为
⑴有耳部或头部受伤史。
⑵伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血。
⑶形态符合外伤性穿孔特点:穿孔多位于紧张部,呈裂隙状、三角形、不规则形等,穿孔边缘锐利、外翻,附有血痂。
⑷声导抗检查不能引出鼓室图,或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳。
⑸排除中耳炎所致穿孔。声导抗和耳内镜检查能够客观真实的表现鼓膜穿孔的形态特征,能为外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。
外伤性鼓膜穿孔鉴定标准
1、外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合。
2、听骨骨折或者脱位,听骨链固定。
3、一耳听力障碍(≥41dBHL)。
4、一侧前庭平衡功能障碍,伴同侧听力下降。
5、一耳外耳道横截面1/2以上狭窄。
鼓膜穿孔后,要保持外耳道干燥和清洁,不能用力擤鼻,不可以进水,不可以滴药,避免细菌感染;穿孔小,鼓膜的自愈率高;穿孔越大,鼓膜的自愈率变小;
如果没继发感染,大约多数患者的鼓膜穿孔可在3-10个月内自行愈合。
乳突X线摄片检查,外伤性者乳突气化良好,化脓性中耳炎者显示乳突气房密度增高或有骨质破坏征象,但应注意拍片时间,一般伤后一月内所拍X线片有意义,时间过长则不能排除外伤性穿孔继发感染的可能。此外鉴定时应详细了解受伤史,尤其是外力作用的部位、方向、强度等,警惕自伤或伪伤。
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