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髋关节置换的禁忌症

发布时间:2019-11-2959947次浏览

日常生活中要注意一些不良习惯的改善,比如喜欢吸烟的病人要尽量戒烟,因为吸烟会导致伤口感染,风险会陡增;喜欢饮酒的病人尽量少喝酒或者戒掉,因为很多病人进行人工关节置换手术以后,大量的饮酒,在喝醉的状态下容易摔跤,摔跤会导致假体周围骨折,关节不能稳定地在体内生存,对于肌力不好的患者也是需要注意。

髋关节置换是老年股骨头坏死后常用治疗方法,可以让患者从新站起走路,不会感觉疼痛不适,效果明显。对于这种情况的置换手术还有很多需要注意的禁忌症,只有注意这些才可以避免疾病的复发。那么,髋关节置换的禁忌症有哪些?
  日常生活中要注意一些不良习惯的改善,比如喜欢吸烟的病人要尽量戒烟,因为吸烟会导致伤口感染,风险会陡增;喜欢饮酒的病人尽量少喝酒或者戒掉,因为很多病人进行人工关节置换手术以后,大量的饮酒,在喝醉的状态下容易摔跤,摔跤会导致假体周围骨折,关节不能稳定地在体内生存。
  要注意病人术前的一些不良状态,比如营养不良、肥胖,大家可能很容易进入一个误区,就是肥胖的病人不缺营养,其实恰恰是错误的,很多肥胖的病人是营养不良的,通过肝功的检查,可以发现它是低蛋白血症,这个在术前就要纠正,一方面要控制体重,另外一方面要把低调的蛋白补起来。
  很多患者手术之前患有类风湿性疾病或者是糖尿病,类风湿性疾病患者的抵抗力是比较差的,这类病人伤口发炎的风险比较高;糖尿病是一个非常隐秘的疾病,很多病人血糖高自己并不知道,在高血糖的情况下,伤口的愈合能力是显着降低的,这类病人伤口感染的风险都是陡增的。所以综合这些因素,建议患者在术前将这些不良因素尽量改善,有些可能需要医生来帮忙纠正。
  肌力不好,如小儿麻痹后遗症,没有肌力,甚至脑血管病变的病人,脑血管病变以后,没有肌力。如果装常规的假体,无法约束关节,可能会导致关节脱位。但是,现在也有仿生的关节,如大头关节假体,包括限制性关节,可适用肌力不好的病人。震颤麻痹的病人,换完关节后自己无法控制,抖动不但加重关节的磨损,甚至可能会导致关节脱位。

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股骨头坏死的治疗原则
股骨头坏死是一种全身性疾病,因此,在治疗上就应采取全身治疗的措施。例如应用扩张血管、活血化瘀、培补肝肾、强壮筋骨等药物。在进行局部治疗,也都应同时采用全身治疗措施。
股骨头坏死的治疗方法
如果病人出现了股骨头坏死的情况,治疗方法分为保守治疗和手术治疗,手术治疗又分保髋手术和髋关节置换手术。如果病人出现股骨头坏死是早期坏死,也就是股骨头软骨面还没有塌陷,这种情况可以采用保守治疗,也就是平时下地活动时拄拐减轻患侧肢体负重。同时应用活血化瘀药物、血管扩张药物同时配合高压氧治疗,或者采用保髋的带血管蒂骨瓣植入手术或者血管介入手术,来促进股骨头部位的血运,从而促进坏死股骨头的恢复。如果说病人股骨头坏死已经到了后期,出现了股骨头软骨面塌陷的情况,就不建议再行保守治疗或者保髋手术治疗,就需要行人工全髋置换手术,来恢复部分髋关节功能,从而提高病人生活质量。
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股骨头坏死治疗
股骨头坏死的早期患者可使用药物、功能锻炼等保守方法治疗,中期患者可以做血管移植等微创手术治疗,晚期患者需做股骨头置换术。股骨头坏死在不同时间,不同阶段,不同分期,治疗方法是不一样的,而且是不同年龄,不同人群治疗方法也是不一样的。比如55岁左右的患者,早期可以用保守方法治疗,常用方法有使用通血管的药物、舒经活血的药物、免负重、功能锻炼等。到了中期,虽然有坏死,但是还没塌陷的患者,也可以试着用保守治疗法改善,如使用疏通血管、舒筋活血的药物,也可以做微创手术,比如打压植骨、血管移植。但是到了晚期,股骨头坏死已经塌陷,生活质量严重下降,就要进行股骨头置换术,一般来说,置换的人工股骨头可以用15到30年。
晚期股骨头坏死治疗方法
晚期股骨头坏死只有使用手术的方式来进行治疗。股骨头坏死是一个病理演变过程,初始发生在股骨头的负重区,应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。股骨头坏死根据Ficat分期,分为0-Ⅳ期,对于Ⅲ、Ⅳ期中晚期的股骨头坏死,因为已经存在骨头塌陷、关节间隙变窄,出现骨质增生、明显的髋关节疼痛和活动受限,通过常规的保髋治疗方案,已无法改善患者髋关节的功能。对于晚期股骨头坏死,一般建议行髋关节置换,髋关节置换包括单纯的股骨头表面置换、股骨头半髋置换、全髋关节置换。主要是根据患者病情的严重程度以及年龄决定。因为人工髋关节有使用寿命。对于大部分65岁以上的患者,常规选择全髋关节置换。全髋关节置换主要目的是缓解疼痛,改善髋关节功能,满足工作生活需求。而股骨头置换多用于基础病多,平时基本不进行大的运动及负重,对关节功能要求不高的高龄患者。
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换骨头需要多少钱
换骨头通常都是指股骨头的置换,一般见于股骨头坏死、股骨颈骨折以及成人的先天性髋关节发育不良等情况的治疗。通常因为材料不同,价格也就不一样,要是只是单换股骨头,国产材料大概一万多,进口的则差不多三万多,而且这还只是假体材料的价格,总的费用还要加上手术以及麻醉费、手术室费用和术后药物等费用。
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股骨头坏死是怎么回事
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人工髋关节置换术手术风险大吗
人工髋关节置换术是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体,利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面,其目的是切除病灶,清除疼痛,恢复关节的活动与原有的功能。人工髋关节置换手术是比较大的手术,在过去这种手术时间比较长,选用的人工关节没有那么好,所以在整个手术操作过程中相对时间比较长。但是随着科技的进步,加上技术非常的娴熟,换人工关节不是特别大的手术,是操作非常熟练的手术,以前是非常大的手术,但现在是一个常规手术,除了一些特别特殊的情况手术会比较大,其他常规的髋关节置换,一般在四五十分钟都能够完全结束。
05:40
股骨头坏死的分级
目前股骨头坏死在国际上用到的有几种分期,即Ficat分期;宾夕法尼亚分期;ARCO分期;日本的循环协会的分期。从目前来讲应用最多的是ARCO分期,分0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,另外它的分期里含有坏死面积的分期,如果不超过15%,就是A,和ⅡA、ⅢA;如果超过15%到30%就是B,ⅡB、ⅢB;如果超过30%就是C,ⅡC、ⅢC。如果已经到Ⅲ期晚期,或四期就建议患者换人工关节。如果在Ⅱ期和Ⅲ期的早期,或面积比较小的时候,可以采取保头手术的方法。在整个各个时期都可以采用药物和其他一些治疗方法,但这些治疗方法仅限于能够改善症状。建议患者一旦出现股骨头坏死,要及时到医院找有经验的大夫来诊治,使自己的骨头能得到很好的保护。
如何应用骨移植术治疗股骨头坏死,分为哪几种
股骨头髓心减压+植骨术是目前保头手术最常用的方法之一。根据骨移植材料来源不同,分为:自体骨移植、异体骨移植、人工骨移植。
02:30
股骨头坏死如何分期
当我们把X光片和核磁做出来以后,我们就能准确地把股骨头进行分期,简单来说我们是分为四期,也就是说当X光片看不出来,而核磁已经看出来,我们就叫一期;如果X光片看出来了有坏死,我们就叫二期;如果是股骨头有塌陷了,我们就叫三期;如果股骨头不但塌陷,而且有骨质增生、有半脱位,那么这种我们就叫四期。
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股骨头坏死能治好吗
在医学上,实际上我们说股骨头坏死,或者说什么什么病能治好,是极少的几类病才能治好,所以同样的,股骨头坏死如果得上以后,我们可以说治不好,但是我们可以采用中西医结合的办法,以中医为主吃中药,局部再给用一些小针刀、中药灌注这样一个血管的疏通治疗把这个病情稳定下来,不影响正常的工作、学习、生活。