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宫外孕如何诊断

发布时间:2019-11-2966419次浏览

宫外孕的诊断方法有多种,首先可以进行妊娠试验,这也是最常规的检查方法之一,还可以进行腹腔镜检查,这是检查该疾病的金标准。除此之外,宫外孕患者需要进行超声诊断、后穹窿穿刺和子宫内膜病理检查,通过这些检查方法可以有效的诊断是否患有宫外孕

正常情况下,精子和卵子在结合后就会慢慢的着床,但是有些受精卵并不是在宫内着床,而是会在宫外着床,例如在输卵管着床等,这实际上是宫外孕。当出现这种情况后,需要及时的去医院检查,然后采取相应的治疗措施,否则可能会引起严重后果,甚至导致终身不孕。那么,宫外孕如何诊断呢?
  1、妊娠试验
  如果胚胎还在体内或滋养细胞活跃的时候,HCG会被分泌出来,这个时候进行妊娠试验,显示的结果会是阳性。但如果是宫外孕患者,体内的HCG水平会比正常妊娠低,所以一般的HCG测定方法阳性率比较低,则需要使用更为敏感的单克隆抗体酶标法或β-HCG放射免疫法。
  2、腹腔镜检查
  宫外孕患者可以进行腹腔镜检查,这也是检查该疾病的金标准,如果确诊,则可以同时进行镜下手术治疗。少部分的患者可能因为妊娠囊过小而出现漏诊的情况,也有可能会因为输卵管颜色和扩张改变误诊,所以在检查的时候需要特别注意。
  3、超声诊断
  如果出现了宫外孕,则需要及时的进行超声诊断,宫外孕早期通过该项检查可以查出子宫增大,但空腔空虚,子宫旁还存在低回声区。这种图像并不是输卵管妊娠的声象特征,用超声检查妊娠囊和胎心搏动在宫外孕的诊断中很重要。如果妊娠发生在宫外,则被称为宫外妊娠。在早期进行该项检查对间质部妊娠有重要的临床意义,可以显示一侧子宫角突出,局部肌层变厚等等。
  4、后穹窿穿刺
  腹腔内血液最容易积聚的地方是子宫直肠陷凹,建议这类患者可以进行后穹窿穿刺,就算出血量不多,也可以通过该项方法吸出。诊断的时候可以用长针从阴道后穹窿刺入子宫直肠凹陷,如果抽出的血液没有凝固,而且呈现暗红色,这说明很有可能是宫外孕。
  5、子宫内膜病理检查
  如果阴道出血的情况比较严重,则可以采取诊断性刮宫的方法,这样可以排除宫内妊娠,宫腔排出物需要进行病理检查。切片中如果出现的绒毛,则说明是宫内妊娠,但如果只有蜕膜没有绒毛,则说明是宫外孕,但这种方法并不能作为明确结果。

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宫外孕腹腔镜术后注意什么
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宫外孕为什么会阴道出血
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宫外孕手术需要多少
宫外孕手术需要的钱,可能在不同的医院不同的地区差别会比较大,而且手术的方式也会有影响。一般来说,如果是在北京的三甲医院公立医院进行手术,目前主要是分为两种,一种是开口的手术,一种是腹腔镜的手术。腹腔镜的手术通常会比开口的手术多收一个腹腔镜的钱,通常是多一千块钱左右。这两种手术如果说没有其他的特殊的并发症或者是合并症。通常在北京的大多数的三甲医院可能都要一万多块钱。宫外孕在手术之前,病人的状态可能会差别很大。有的病人可能已经出现了休克,需要进行抢救,需要输血。这种情况下可能花费会很多,尤其是出血很多的病人,有可能在术后还需要维持治疗一段时间,这些都会导致整个花的钱会比较多。但是目前整个宫外孕的手术,包括住院治疗,这些的费用都是可以按照医保进行报销的。
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宫外孕是怎么引起的
宫外孕,又称为异位妊娠。它是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床,常见的宫外孕部位是输卵管。导致宫外孕的原因有很多,最常见的是由于输卵管炎症引起的。输卵管炎症的来源往往是慢性的盆腔炎,导致的输卵管的粘连,导致受精卵无法通行,也无法运行到子宫腔,而着床在输卵管部位,导致宫外孕。另外有过盆腔手术史的病人,也会造成输卵管的粘连和梗阻,引起的宫外孕。输卵管发育不良或者是输卵管过长,输卵管的扭曲以及输卵管内膜黏膜纤毛的缺失,都是导致宫外孕的因素。另外由于避孕的失败,病人口服紧急避孕药等等的因素,也都是导致宫外孕的一些常见的因素。
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宫外孕严重吗
宫外孕是否严重,关键看患者具体的身体情况。有些宫外孕患者不是特别严重,血液中HCG的值很低,输卵管没有达到能够破裂的程度,并且在自然下降,宫外的胚胎自然萎缩、吸收,这种情况并不严重。而如果血HCG值很高,大于4000,证明宫外孕的妊娠组织活性比较强,活性越强,出血风险就越高,因为受精卵没有在宫腔里,多数是在输卵管妊娠,一旦胚胎胀大之后,就有可能突破输卵管,发生破裂,腹腔内出血,如果出血量过多,可能达到1000毫升或2000毫升,极易引起休克,严重的甚至可导致死亡。所以宫外孕的严重程度,根据病情来决定的,不是所有的宫外孕都严重。
宫外孕症状多久会发现
宫外孕症状大部分大概怀孕5到6周会出现腹痛,或7到8周,11周12周左右会被发现。如果着床在颊部就是输卵管最细的部位,出现的症状就会早一些,大概怀孕5到6周就有症状了,会出现腹痛。部位的输卵管非常的细,妊娠组织稍微膨大一点,就会引起腹部的胀痛。如果着床在输卵管的壶腹部,壶腹部是输卵管里边最粗、最膨大的受精卵受精的部位,由于输卵管比较膨大,可以容受宫外孕的妊娠组织再发育一段,才会发生破裂。如果是着床在壶腹部,腹痛的症状就会晚一些,大概7到8周才会出现。如果是着床在间质部,间质部是输卵管和子宫交界的部位,部位有一部分子宫的肌肉在可以容受宫外孕长的更大,甚至长到11周12周才被发现。发现宫外孕的症状主要根据宫外孕着床的部位相关。宫外孕是妊娠组织没有着床在子宫腔内,而在子宫腔以外的任何部位,那百分之80的部位都是在输卵管的部位。输卵管很长,分为间质部、颊部、输卵管的壶腹部和伞部。症状跟宫外孕的妊娠组织着床在哪个部位有关。
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2019-11-05

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宫外孕的早期症状
宫外孕早期会导致月经停止,且患者的小腹部会有明显坠痛感,并会有排便感和冷汗淋漓等一类反应。而在输卵管发生破裂后则会引起阴道不规则出血,严重时可晕厥或者休克,同时还会有血压下降、恶心呕吐以及面色苍白等多种不良表现。
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宫外孕需要清宫吗
确诊是宫外孕,根据患者的自身情况来判断需不需要清宫。如果做了超声,看到内膜非常薄,而且判断宫外孕通过保守治疗,也就是用药物治疗就可以治愈,一般不清宫。但是如果病人做B超发现内膜比较厚,宫内也没有看见东西,宫外看到一个小包块,不能完全确定是宫外孕,就需要清宫,清出来的组织送病理检查,看看里面到底有没有怀孕的绒毛、胎囊等,如果确实没有,再结合临床查血的HCG值。如果刮宫后血的HCG值还在上涨,就一定是宫外孕。刮宫是为了帮助我们诊断。如果确实是宫外孕,也确诊了,有出血,腹痛等症状,那就需要做手术,如果做B超的同时发现内膜很厚,这个时候一般常规也需要刮一下,然后把子宫内膜也同时处理,要不然病人出血时间会非常长,也不利于恢复。
测纸可以测出宫外孕吗
测纸可以测出怀孕,但不能测出宫外孕。如果用早孕试纸测试出怀孕,一定要到医院做超声检查,只有通过超声检查才能够确诊是不是宫外孕,试纸只能说明血里面绒毛膜促性腺激素水平增加,但是并不能检测怀孕发生在什么地方,妊娠胚胎着床的具体位置,所以孕产妇必须及时到医院检查。
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