阵发性室上性心动过速的鉴别诊断
阵发性室上性心动过速可以通过很多的方法进行鉴别诊断,可以根据患者的发病年龄,发作心电图,发作时的RP间期等等诊断,所以要注意发现病情加重时要注意进行合理的治疗。要去除病因,刺激迷走神经,搭配着药物一起治疗,在治疗时要注意做好全面的预防。
阵发性室上性心动过速在国内其实很常见,大多数都是由是心脏先天性发育异常或者其他器质性心脏病,比如冠心病,原发性心肌病等。简单的说就是心脏导电异常。所以要定期去做身体检查,一起来看下阵发性室上性心动过速的鉴别诊断。
1、发病年龄
房室结折返性心动过速发病年龄较高,房室折返性心动过速发病年龄较小。
2、发作心电图
心律不规整,则考虑房颤、多元房速、房速不规律下传、房扑、不等比例下传,房率>室率则考虑房颤、房速、房扑,及较少见房室结折返性心动过速时的房室率比为2:1。
3、发作时的RP间期
如RP间期较长,则考虑不典型的房室结折返性心动过速慢旁道、房速。如RP间期较短,则考虑房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速。
(1)去除病因:阵发性室上性心动过速要注意不能忽视,情况严重时,要合理治疗。
(2)刺激迷走神经:①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐。②深吸气后摒气,再用力作呼气动作或深呼气后摒气,再用力作吸气动作。③颈动脉窦按摩;④压迫眼球,如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球。
(3)药物治疗:①异搏定,②西地兰,③升压药物等等,要注意用药时,根据医生的具体指导进行,确保用药的安全性。
(4)伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律,能量在100-200焦耳为宜,但洋地黄中毒或低血钾者禁用。
(5)有条件者可单独或与药物合用经食道或直接心脏起搏。
4、预防复发
发作频繁的病人,可选用能控制发作的药物口服,如异搏定,心律平、或胺碘酮口服期维持。并应避免发作的诱因。