乳腺肉芽肿一般不会恶变。因为乳腺的肉芽肿实际是一种炎症的表现，也经常称作是肉芽肿性的乳腺炎，这种炎症实际是无菌性的，跟自身免疫力下降有关的一种炎症。通常这种炎症可能会比较顽固，容易反复发作，而且治疗起来也比较棘手，有人说肉芽肿性的乳腺炎和浆细胞性的乳腺炎，是炎症治疗里两块很难攻克的堡垒。如果得了肉芽肿性的乳腺炎，还是应该积极配合的治疗，包括全身免疫力的调节，如果合并有化脓性的炎症或者细菌性的炎症，还应该全身应用抗生素。局部治疗是以手术切除为主，把这些肉芽肿性的病变，做一个局部彻底的清除，把这些病变的组织，比较大范围的切掉，然后局部再进行消毒、冲洗，才能够比较好的控制这些炎症。还有肉芽肿性乳腺炎，因为和自身免疫力有关，还建议病人适当的要多休息，适当的要增加营养，提高自身的抵抗力。

乳腺淋巴结肿大一般还要具体情况来具体分析。因为乳腺引流的淋巴结，最为常见的是腋下，腋下的淋巴结，这些淋巴结都是最为常见的引流乳腺淋巴液的部位。通常来说，淋巴结肿大最为多见的是淋巴结的炎症，当然还有急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎，可能乳腺当中在哺乳期间或者是局部免疫力下降造成的乳腺炎，作为机体的反应乳腺周围的淋巴结会有一个肿大，也是一种自我保护的表现。除了炎性淋巴结肿大之外，还有像过去比较多见，当然现在少多了叫结核，结核也会造成局部的淋巴结的肿大。此外，大家更多的担心的还是恶性的淋巴结的肿大，恶性淋巴结肿大最为多见的是乳腺癌，癌细胞顺着淋巴管转移到腋下或者是相应部位的内乳、锁骨上区的淋巴结造成的淋巴结肿大。当然了，恶性的淋巴结肿大还要通过病理穿刺或者是手术切除来明确诊断，治疗上也应该是乳腺癌和肿大的转移的淋巴结，综合起来一起来治疗，比如乳腺切除加上腋淋巴结清扫等，最为常见的一种治疗方式。

乳腺钙化4A并不是特别的严重，但是也确实应该对4A类的病变，保持一定的警惕。因为乳腺钙化也好，乳腺结节也好、乳腺病变也好，实际良恶性的风险，有一套严密的分类系统，叫做BI-RADS分类。一般从0要分到6类，数字越大恶性的风险是越高，0类可以认为是基本的正常乳腺，1类认为是增生或者有小的囊肿，2类更严重的增生或者是囊肿更大，3类是良性的肿瘤、纤维瘤等等。到4类以上恶性的风险是在逐渐增加，4A类的恶性风险一般是在2%-5%左右，4B类进一步升级恶性风险在5%-50%，4C的恶性风险是在50%-95%，是这样一个分类系统。到5类就是95%的恶性风险，6类就是有病理学证实的恶性肿瘤。所以4A整体来说绝大多数情况还是良性病变，但是也应该特别的小心或是密切的随访，或是把4A类的小钙化通过金属丝定位，或者微创旋切的方法给拿掉，取到病理诊断，这样才会更放心。

一个看局部结构，右侧胸部上方，如果在胸部前方可能主要是乳腺或者副乳，这种情况下比如乳腺炎或者乳腺增生症或者乳腺肿瘤可能会引起右侧胸部上方的疼痛，到医院一般是在普外科进行检查。另外右侧胸部上方还有可能是接近于肩部，比如肩周炎或者肩部的受伤以及肩部肌肉拉伤或者锻炼身体之后，或者提过重物以后胸大肌的损伤或者乳酸的堆积导致疼痛，这个是通常右边胸部疼痛的局部几个原因。比如右侧肝脏或者胆囊的疾病，比如胆结石或者胆囊炎以及急性的肝炎期会引起反射性右侧的肩部、背部或者胸部的疼痛。是因为这个地方的比如胆囊结石、胆囊炎的炎症刺激通过神经传导，传导之后经过右侧胸部，所以右侧胸部包括肩部有可能会感觉疼痛。所以右侧胸部疼痛的时候，主要从这几个方面来分析和检查，一个局部原因，有没有局部的关节、肌肉等引起的原因。第二个局部的肌肉，局部的乳腺组织有没有发生炎症和肿瘤。第三步检查从这里经过的神经，比如胆囊、肝胆、神经传导，有没有是因为这个地方发炎以后引起的右侧胸部上方的疼痛。

乳腺结节是女性非常常见的一种疾病。很多女性患者都会摸到自己的乳腺上有结节。结节性疾病一定不能跟癌症混淆。很多良性疾病都可以表现为结节，比如乳腺增生就表现为增生性的结节，乳腺纤维腺瘤也表现为结节，包括浆细胞性、一些乳腺炎症或者是肉芽肿性的病变都表现为结节。这些结节对于一般老百姓，如果单纯通过触诊可能很难去鉴别，因为我们只能摸到有一个结节。这种情况下，不要特别紧张，因为很多乳腺的疾病都可以表现为结节。一定要有心理准备，如果在生活中摸到结节可以到正规的医院就诊，让医生进行触诊或通过相应的影像学检查来判断结节是良性的还是恶性的。一旦有了正规医院的诊断，心理上也会得以放松，对于将来结节的随访治疗也是有好处的。因此，一定要形成习惯，发现问题后应该有一个正规的就诊治疗的流程。