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肾病综合征治得好吗

发布时间:2020-01-1454665次浏览

肾病综合征虽然病情复杂,治疗的难易程度也有差异,不过大多数情况下都是可以治得好的,尤其是微小病变型。这一类疾病对糖皮质激素治疗尤其敏感,单纯应用激素就能够有效控制病情,其他类型的治疗难度大一些,但只要合理治疗还是可以治好的。

肾病综合征是生活中常见的疾病之一,是一种以肾小球基底膜受损为主要病理表现的临床综合征,会导致肾脏的功能受损,甚至会影响正常的生活和工作。对于患有肾病综合征的人来说,他们比较关心的是疾病的治疗效果。那么肾病综合征治得好吗?
  一、肾病综合征治得好吗
  肾病综合征会出现大量尿蛋白、严重低蛋白血症和高度水肿等一系列的不良表现,其发病的原因比较复杂,而且病理类型也不一样,治疗的难易程度存在着差异。不过总体来说,大多数的肾病综合征都是可以治好的,尤其是微小病变型肾病综合征。这一类疾病对于糖皮质激素治疗特别敏感,单纯应用激素治疗就能够获得理想的治疗效果。其他类型的肾病综合征治疗难度相对较大,周期也较长,但大多数都是可以控制住的。
  二、肾病综合征怎么治疗
  1.一般治疗
  肾病综合征的一般治疗主要指的就是合理的饮食和休息。在饮食上要适当的摄入富含氨基酸的优质动物蛋白,补充身体丢失的蛋白质,有水肿症状的时候要坚持低盐饮食,减少食盐的摄入量。多卧床休息也是很有必要的,这样可以增加肾脏的血流量,使水肿的症状减轻,也可以预防和减轻各种并发症
  2.药物治疗
  (1)糖皮质激素
  糖皮质激素可以起到抗炎的作用,是治疗肾病综合征首选的药物之一,比较常用的就是泼尼松。该药的用药原则和方案是开始时足量用药,缓慢减少用药量以及长期维持用药,如果说有严重的水肿或者说用泼尼松治疗效果不佳时,可以考虑口服或者静脉输注泼尼松龙。
  (2)免疫抑制剂
  免疫抑制剂也可用于肾病综合征的治疗,较为常用的就是环孢素。这是一种钙调神经蛋白抑制剂,用于激素以及细胞毒性药物治疗无效的难治性肾病综合征的治疗。

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肾病综合征的并发症
一般来说,肾病综合征的并发症包括感染、血栓,栓塞性并发症、营养不良以及肾损伤等。严重的浮肿,特别是体腔及皮下积液,均为感染提供了有力的条件。感染起病多隐袭,临床表现不典型。此外,在肾病综合征的治疗过程中,应用糖皮质激素也常加重细菌感染,特别是对结核菌感染的易感性增加。而血栓栓塞性合并症是肾病综合征严重致死性的合并症之一。因为肾病综合征患者存在高凝状态,过度应用利尿剂,大量的糖皮质激素应用均可加重高凝状态,形成血栓栓塞性疾病。肾病综合症病程中出现急性肾损伤的原因包括肾前性或肾性急性肾损伤,以及合并药物过敏性间质性肾炎、急性肾小管坏死等。
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肾病综合征的原因
肾病综合征的原因可能如系统性红斑狼疮可以造成肾病综合征、糖尿病肾病可以造成肾病综合征。根据目前掌握的知识和检测水平,肾病综合征的确切原因有一些还不是特别清楚。肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征,继发性肾病综合征能够找到原因,多发性骨髓瘤也可以造成肾病综合征,这些能够找到原因的叫继发性肾病综合征。目前的检测水平无法检测,或对疾病认识不够,找不到原因的叫原发性肾病综合征。
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如何治疗肾病综合征
不同类型的肾病综合征,治疗方案差别非常大。主要根据临床症状和病理诊断的结果,制定不同的治疗方案。通常肾病综合征明确后要进行肾活检诊断,比如原发肾病综合征、微小病变肾病或膜性肾病通常需要激素。膜性肾病要激素加另一种免疫抑制剂进行治疗。但继发肾病综合征,比如糖尿病肾病引起肾病综合征用激素和免疫抑制剂没有效果,主要用ACEI、ARB类的药物降尿蛋白。如果是已经进展到肾综的糖尿病肾病,一般预后都不会太好,通常在三、4年以后可能会进入到尿毒症期。一些狼疮性肾炎,需要用激素、免疫抑制剂;如果是肿瘤相关、淀粉样变、多发性骨髓瘤相关的肾病综合征,一般需要其它治疗,比如化疗或治疗原发病。
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肾病综合征严重吗
肾病综合征这种疾病可轻可重,需要具体问题具体分析。如果病人是以单纯的大量蛋白尿、血浆白蛋白减少为主的症状,没有明显的并发症,那这种肾病综合征可能不会危及患者的生命。但是,有一部分病人会合并很严重的并发症,比如血浆白蛋白明显减少、小于20克每升的微小病变病人和膜性肾病的病人,出现严重血栓的情况。在病情严重的时候,患者可以出现下肢静脉血栓和肾静脉血栓;如果栓子脱落,还可能造成脑梗塞和肺栓塞。少部分患者会发展为肾病综合征,比如合并严重感染、合并急性肾损伤,都属于肾病综合征的严重并发症;如果患者延误的治疗时间比较久,患者的预后就会比较差。如果患者可以及时地进行规范治疗,对于疾病早发现,复发少,这种情况下,一般患者预后较好。
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肾病综合征会变成尿毒症吗
在患有肾病综合征的患者里面,有一部分的患者会变成尿毒症。一般情况下,这种患有肾病综合征的病人病情都迁延不愈,比如会出现大量蛋白尿持续不缓解。有些病理类型,比如IgA肾病长期大量蛋白尿,对于患者肾功能的影响非常大;假如患者出现每年肾小球滤过率都会下降的情况,24小时尿蛋白定量超过三克的IgA肾病患者,可能对于这样的患者来说,自然病程不超过十年,病人就会进入到尿毒症期。膜性肾病的肾病综合征患者,虽然也存在大量的蛋白尿,但是,这样的患者自然病程比较长,有可能在10年到15年以后,才会出现肾功能坏转,如果蛋白尿还不缓解,会逐渐进展到尿毒症期。所以,患有肾病综合征的患者,有可能会变成尿毒症,建议患者要注意及时进行治疗。
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如何预防肾病综合征复发
目前对肾病综合征的各种治疗,可能只能控制病情并未真正治愈,常在患者感染、劳累、或减药不适当等情况下病情出现反复。为了防止及减少病情反复及复发,应注意:第一,对激素治疗有效的肾病综合征患者,虽然于用药后其尿蛋白迅速转阴,但一定要坚持用足量至少6周后才能开始减量。第二,对频繁复发或激素依赖者应采用激素联合多种药物治疗:免疫抑制剂,如环磷酰胺,他克莫司及环孢素A等;抗凝剂:如肝素。第三,患儿要注意日常生活起居规律,勿过劳或剧烈的情绪波动。