早期胃癌通常来说没有太多临床表现，可能个别人有消化不良，进食后左上腹的饱胀感，一种不适感，但通常没有非常明确的疼痛表现。所以早期胃癌都要通过一些检查来筛查，尽可能地在临床上发现一些早期肿瘤。做哪些检查呢？对胃癌来说，一可以通过查大便，便潜血，不光是针对胃癌，是针对整个消化道，因为胃癌、小肠、结肠等消化道肿瘤的肿瘤表面是非常容易出现轻微的破裂出血，出血量可能不多，所以肉眼看不到大便的血，但是可以通过大便的化验检查，叫镜下的潜血阳性，可以推测有消化道的肿瘤或者炎症的存在。另外，早期胃癌的确诊要通过胃镜，胃镜是非常准确的对早期胃癌的检查和诊断项目，可以非常清晰地观察整个胃、食道、黏膜的结构情况，同时针对怀疑的部位可以做活检送病理检查，来确认确诊胃癌。

得了胃癌以后，具体饮食上的指导，首先要根据医生的指引，绝大多数的胃癌不限制饮食，如果是早期胃癌更是如此，建议病人饮食多样化，但是要注意饮食的过程，一定要细嚼慢咽，一定不要带着情绪，比方生气的情况下吃饭，但是对于所有的病人，建议尽量少吃这些刺激性的食物，比方特别酸的、辣的、硬的、凉的、粗糙的、特别烫的、特别咸的，尽量要少吃，尤其是特别咸的食物尽量不要吃，像腌鱼、腌肉，这些尽量不要吃。如果是胃癌的病人经过手术治疗，一定要按照临床医生的指引，该进食的时候就要进食，在手术之后的初期，一定要吃一些细的、软的、容易消化的食物，逐渐地过渡到正常饮食。在放化疗期间，病人会营养不良、纳差、不爱吃饭，可以增加营养，同时可以用一些医用的营养品，比方全安素，增加病人的营养和抵抗力。如果病人的胃癌已经到了终末期，出现了肝脏转移、脑转移，或者是肺转移，往往就不能进食，还可以通过下一个空肠的营养管，或者是做胃造瘘，来满足病人的营养需求。

胃癌转移可以保守治疗、手术的切除、介入治疗、射频治疗、微创治疗。胃癌的转移是比较复杂的情况，如果是局部的转移，包括浸润性转移或局部淋巴结转移，从外科的角度可以进行手术的切除，如果是出现远处的转移，包括淋巴转移或脏器的转移，不再首选手术治疗，而是选择综合性的保守治疗，包括化疗、放疗加中医药治疗。转移的部位不同，治疗方法也不一样，要兼顾原发的胃治疗，也要考虑到转移部位的治疗。如果转移到了肝脏，要考虑是不是局部做介入治疗或射频治疗、微创治疗，如果转移到了骨头，要看是溶骨性的转移还是成骨性的转移，如果是溶骨性的转移，很易出现病理性的骨折，对转移的病灶给支撑，骨水泥固定或局部的放疗能够控制局部的骨转移的病灶，肺部的转移可以考虑用射频、微波等方法把病灶去除掉，出现转移治疗要标本兼治，要全身性的治疗也要局部治疗，才能够达到更好的治疗效果。胃癌出现转移就代表着疾病晚期，晚期并不是说就没有治愈的希望或没有康复的希望，要积极地进行治疗，按照规范的治疗，每年都有很多新的疗法，新的药物的出现，在肿瘤领域每年的进步都是非常大的只要坚持就会胜利。

胃癌的晚期症状是锁骨上可以摸到肿大的转移淋巴结，或出现了腹水、黄疸、恶液质等。胃癌在早期时，患者多数没有明显症状，可能出现症状也是间断的上腹部不适，进食后饱胀、恶心等消化不良的症状。如果病情进展到了一定程度，患者就会出现上腹部疼痛、食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻。另外根据肿瘤在胃里的不同部位，也有不同表现。像长在贲门胃底的这种胃癌，可能有胸骨后的疼痛，进食后的哽咽感。如果在幽门附近生长的胃癌，长到一定程度后，可以让幽门这块完全形成一个完全的梗阻，完全的堵死，患者就会发生严重的呕吐；肿瘤再进展到严重程度，如果发生破溃，侵犯了胃周围的大血管，可能就有呕血，甚至引起严重的上消化道出血；如果侵犯了胃壁的全层后，还可以发生急性穿孔。

胃癌的分期，我们目前最常用的胃癌分期方法是国际抗癌联盟规定的TNM分期。什么叫TNM分期？就是通过TNM三个因素来确定胃癌的分期。T就是肿瘤的浸润深度，如果是肿瘤侵犯了胃的浅层、胃的中层、胃的深层，还是侵透了胃的全层，甚至侵犯了胃邻近的器官，这就决定了肿瘤胃癌的分期。N就是淋巴结的转移，如果淋巴结有转移，它的分期肯定要晚于没有淋巴结转移的病例。M就是指的远处转移，胃癌最常见的远处转移部位，包括肝脏、肺脏、骨骼等。如果一个胃癌病人出现了远处转移，他就是晚期的胃癌。通过这三个因素的不同组合，就决定了病人胃癌的分期，同时也决定了病人以后出现复发转移风险的高低，以及根据这种分期来决定病人做完手术以后，是否还需要化疗、放疗等其他的治疗手段的治疗。