有很多拔过智齿的朋友都知道智齿拔出的第三天，往往是肿痛发生的高峰期，其原因是因为人体受到外界损伤以后，这种损伤的自然反应，它有一个逐渐发生的过程。从水肿的角度来说，一般在受伤后的第一天这种反应刚刚开始，一到三天是一个逐渐上升，不断加重的过程。所以在此期间，一般建议二十四小时以内采取冷敷的方式，减轻组织液的外渗，减轻水肿。二十四小时以后，通过热敷的方式来促进组织渗出的再吸收，也是减轻肿胀的发生。从疼痛的角度，开始阶段因为有局麻药物的作用或者炎症的刺激还没有那么明显，这种疼痛刚开始感觉不是很显著，在局麻的药物逐渐失效，局部的炎症刺激因素得到分解，这种过程中，这些刺激因素会加重的疼痛症状，所以一般拔完智齿以后，第二天、第三天疼痛会更明显，这是从自然病程的角度讲。拔完智齿以后，第二天、第三天往往是高峰期，尤其是第三天，大多数人会感觉比较难受。应该采取什么样的措施，第一、要注意口腔卫生的维护，认真的刷牙，多漱口，避免食物残渣进入到拔牙的创口，这样最大程度地减轻肿胀和疼痛的发生。第二、可以适当的服用消炎和止痛类的药物，通过药物的作用降低局部的炎症和感染。第三、二十四小时以内做冷敷，二十四小时以上做热敷，通过物理治疗缓解症状，减轻水肿和疼痛。即使这么做了，智齿拔除的损伤比较重，术后的这种反应也会有一部分人相对比较严重。这种自然发展的过程，通过药物也好，通过自己的注意也好，只能减轻或者说不那么痛苦，不能够完全的避免或者完全的消除。如果第三天，仍然存在明显的肿痛症状，而且有越来越严重的倾向，建议大家及时的去医院复诊，找拔牙的医生进行局部的检查，看看有没有新的炎症的发生，有没有其他问题的存在，及时的给与处理，避免更严重后果的发生。

患者关心拔一颗智齿要多长时间，从几分钟到几个小时都是有可能，因为智齿生长的问题、牙根的问题，拔出的难易程度差别很大。如果已经完全萌出的智齿，单根牙拔出的难度很小，尤其上颌的智齿，通常麻药打上起效以后，用摇松的方法或挺出的方法，不到一分钟智齿就完成拔除，损伤很轻，术后的反应也很轻。也有另外一种情况，如果智齿埋伏的很深，有骨埋伏，有横向的水平阻生，或者近中的阻生。如果智齿跟周围的神经、牙齿关系很密切，这个牙拔除的时候过程就很复杂，时间就很长。在局麻以后需要进行切开，先把牙龈切开、翻瓣，显露牙齿和周围的骨组织，用特殊的牙科钻针需要把周围的骨组织去除一部分，把牙齿充分暴露。在此基础上，还要把智齿进行离断，也就是要分成好几块，分别取出来。有些智齿，跟下牙槽神经的关系比较密切，在拔牙根的时候要充分的去骨、暴露，小心翼翼的取出，这样避免对神经的刺激和损伤，避免术后产生下垂、麻木的情况，像这种完全阻生骨埋伏的牙齿，两到三个小时拔牙是很常见的。还有一种极端的情况，如果智齿完全埋在骨头里面，周围已经形成了囊性的病变，也就是含牙囊肿，这种智齿的拔除，通常需要在全麻下住院进行，损伤更大、时间更长，一般需要几个小时的时间。在拔牙以后，还要对局部的囊肿、病变进行去除，进行局部的植骨的处理。所以在讨论拔一颗智齿，要多长时间的时候，时间可长可短，完全取决于智齿的位置、埋伏阻生深度和周围组织的关系，以及采用何种方式来进行治疗，时间可以从几分钟到几个小时不等。

智齿冠周炎容易发作主要跟智齿的生长情况有一定的关系，由于智齿萌出不全，在智齿牙冠周围就会产生盲袋，盲袋无法清洁。当盲袋里面累积较多的食物残渣和细菌之后就比较容易出现智齿冠周炎。同时如果患者的身体素质较差，经常熬夜或过度疲劳，都会导致身体抵抗力下降，比较容易出现局部炎症。因此出现智齿冠周炎后需要及时对症治疗，可以在医生指导下使用消炎抗感染药物治疗，同时还需要注意口腔卫生，勤刷牙、勤漱口。若智齿冠周炎反复出现，建议及时拔除。

一，要自我进行检查，看看牙疼是否还伴有牙龈肿的现象。如果出现这种情况，一般就应该是智齿冠周炎，应每天多次针对智齿部位用漱口水等进行全面清洁，免得残留食物引起牙疼，但要彻底解决牙疼，应当立刻去医院进行治疗，最好是创造条件在敏感抗菌药物的保护下找水平高的大夫尽早无痛微创拔除该智齿。如果没有牙龈肿的现象，也可能是智齿萌出压迫痛、智齿龋坏等，也应该尽早去医院进行检查治疗，如果诊断成立，也最好是尽早无痛微创拔除该智齿。二，长智齿牙痛后，要注意降火去燥，别吃上火的食物，比如煎、炸、烤等食物，以免让牙疼更加严重。最好吃清淡易消化食物，注意休息和口腔清洁。

拔智齿后要注意棉球咬合时间、避免刺激性过硬的食物、不要漱口刷牙、不要吮吸拔牙窝。智齿拔除和一般的手术治疗相类似，就是说拔完了智齿以后，口腔内拔牙窝是一个小的创面。口腔科大夫会让大家咬着止血的棉球或者棉捻，一般咬上30到40分钟以后吐掉就可以了。咬的时间太久，可能造成拔牙窝内的凝血块和止血的棉球、棉捻结合在一起，吐的时候就会把凝血块一起带出来。回去以后可以进食比较温凉的食物，避免刺激性的食物，也不要太硬的食物。减少对拔牙窝的刺激，避免术后出血的发生。一般来说，24小时之内病人不要漱口，不要刷牙，也是对拔牙窝内的凝血块起保护的作用。还有就是伤口愈合没有快，可能在一两天的时间之内，口腔唾里当中都会有血丝，这些都是在可控的范围之内，不要太紧张，不要老去吮吸拔牙窝，这样会把凝血块带走使得创面得不到保护，导致更严重的出血。