胎盘早剥的临床诊断有哪些
胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,主要症状为阴道流血,出血量较多,具有起病急、进展快的特点,若处理不及时,可危及母儿生命。下面为大家介绍一下胎盘早剥的临床诊断有哪些。
轻型:腹部诊断,子宫软,压痛不明显或仅有轻度局限性压痛(胎盘早剥部)。其大小与妊娠月份相符,胎位、胎心音清楚,但如出血量较多,则胎心率可有改变。短时间内结束分娩,产后诊断胎盘,可见胎盘面上有凝血块及压迹。
重型:腹部诊断,子宫触诊硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最为明显,但如胎盘附着于子宫后壁,则子宫压缩多不明显。子宫比妊娠月份大,而且随着病情的发展,胎盘后血肿不断的增大,宫底也随之相应升高,压痛也更加明显。偶见宫缩,但子宫于间歇期不能很好放松,而处高张状态,因此胎位摸不清楚。如胎盘剥离面超过1/2以上,胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。
超声诊断:重型胎盘早剥根据临床诊断即可确诊,对于临床表现不严重,诊断不能确诊者,可作超声诊断。
化验诊断:血常规、血小板、出凝血时间及血纤维蛋白原等有关DIC化验;尿常规,在重型胎盘早剥病人,尿蛋白常为(+)、(++)或更多。对急症病人,可采用操作简便的全血凝块观察及溶解试验估计纤维蛋白原含量,以便及早诊断是否并发凝血障碍。