摘要：该病例患儿因发热、咳嗽、全身皮疹来我院寻求诊治，经过血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、咽拭子病毒学检查、血清学检测等检查，诊断为“风疹”，给予对乙酰氨基酚颗粒解热抗炎，氢溴酸右美沙芬口服溶液止咳，炉甘石洗剂止痒以及补液治疗，患儿病情好转出院。为避免感染，建议通过注射疫苗的方式进行预防。

【基本信息】男、9岁

【疾病类型】风疹

【就诊医院】淮北市人民医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】对乙酰氨基酚颗粒解热抗炎，氢溴酸右美沙芬口服溶液止咳，炉甘石洗剂止痒，氯化钠注射液+葡萄糖注射液+维生素C注射液＋氯化钾注射液以补液

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】体温恢复正常，咳嗽明显减轻，风疹消退，复查血常规及血清学检测，均正常。

一、初次面诊

几个月前，一对年轻夫妇带着孩子来到诊室找到了正在值班的我，从进诊室开始孩子便不停地抓挠身体各处，一直喊着痒，患儿父亲束缚住患儿的双手，并安抚着他，尽量不让他去抓挠。患儿母亲自述5天前孩子不小心淋雨着了凉，出现发热、咳嗽、流鼻涕以及咽喉发炎的症状，在药店买了些退热、消炎药（具体用药不详），服药后症状稍缓解，但1天前发现孩子身上开始起疹子，先是在面部，后来迅速向全身各处扩散，遂赶快来我院寻求系统的诊疗。

经初步检查，患儿精神尚可，呈急性热病容，体温38℃，体格检查见患儿结膜充血，咽喉部轻度红肿，面部、颈部、躯干和四肢均可见大面积淡红色皮疹，呈细点状，多处已融合呈弥漫性红斑，并伴有明显抓痕，耳后及颈部淋巴结可触及肿大，并伴有轻度压痛，其余各项体格检查未见明显异常。先在门诊做了一个血常规检查，结果显示：淋巴细胞绝对值及比率增高，C－反应蛋白增高，结合患儿症状、体征及检查结果，初步诊断为风疹，遂收入我科。

（血常规显示：淋巴细胞绝对值及比率增高，C－反应蛋白增高）

二、治疗经过

因怀疑是风疹，给予患儿隔离病房，并继续进行尿常规、肝肾功能、心电图、咽拭子病毒学检查、血清学检测等相关检查以明确诊断，血清学检测显示：风疹病毒IgM、IgG均呈阳性，结合患儿症状与检查结果，诊断为“风疹”。告知患儿家属病情，给予患儿对乙酰氨基酚颗粒解热抗炎，氢溴酸右美沙芬口服溶液止咳，并配合炉甘石洗剂止痒，氯化钠注射液+葡萄糖注射液+维生素C注射液＋氯化钾注射液以补液支持治疗，住院治疗7天后，患儿体温恢复正常，咳嗽较前明显减轻，风疹消退，遂安排出院。

血清学检测显示：风疹病毒IgM、IgG均呈阳性

三、治疗效果

患儿入院后完善相关检查以明确诊断，并积极配合治疗，给予对乙酰氨基酚颗粒解热抗炎，氢溴酸右美沙芬口服溶液止咳，并配合炉甘石洗剂止痒以及补液治疗。用药后患儿体温恢复正常，咳嗽症状明显减轻，住院治疗7天后，患儿风疹消退，复查血常规与血清学检测，结果见血象正常，IgM阴性，IgG阳性。结合患儿体征与检查结果，安排出院，患儿家属表示对本次治疗效果很满意。

四、注意事项

1.出疹后5天内需对患儿进行隔离，护理患儿的家属需戴口罩，穿专用的衣服，护理结束后要洗手。治疗期间，需注意监测患儿体温、皮肤黏膜、心脏以及神经和精神状态，以免因风疹引起凝血功能异常、心肌炎或脑炎等更严重的疾病，如有则需立刻告知医生。

2.出院后要做好饮食护理，以清淡、易消化而富营养饮食为主，忌油腻、辛辣刺激性食物；家属应保证患儿居住房间干净卫生，少带孩子去人群聚集的地方。

3.按时接种风疹疫苗，适当加强体育锻炼，提高身体抵抗力。

五、个人感悟

1.风疹主要通过呼吸道传播，临床上儿童更易患病，主要表现为发热、皮疹、耳后及枕部淋巴结肿大，该病没有特效治疗方法，以对症治疗为主，一般预后较好，但可能会累及呼吸道、脑、心脏而并发呼吸系统感染、脑炎、心肌炎，或因免疫反应导致凝血功能异常，故身体出现异常时，需及时就医。

2.文中患儿比较幸运，经过解热抗炎、止咳、止痒及补液对症治疗后，病情好转出院，没有出现并发症，预后良好。在以后生活中要注意尽量少去人员密集的场所并按时接种疫苗，以预防感染。