睾丸出现这些情况要重视,警惕睾丸癌!
摘要:患者携带其他医院的检查报告前来就诊,伴随睾丸肿块、沉重感、咯血、呛咳等症状。对患者进行了肿瘤全身断层显像检查,结合患者的症状及检查结果,确诊为睾丸癌。对患者进行了姑息性手术,术后开具头孢羟氨苄片、顺铂注射液配合治疗。患者症状得到明显改善,治疗效果较好。
【基本信息】男、32岁
【疾病类型】睾丸癌
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2021年7月6日
【治疗方案】手术治疗(姑息性手术)+药物治疗(头孢羟氨苄片抗感染、顺铂注射液化疗)
【治疗周期】住院7天,定期复查
【治疗效果】经过积极的治疗,患者的症状有所缓解
一、初次面诊
一个空气清新的早晨,我刚到办公室不久,一位男性患者走了进来,他非常慌张,说自己得了癌症,想让我帮他看看。他带来了自己之前在其他医院做的检查报告,我拿过来仔细看了看,发现最近的一次做的是CT检查,盆腔CT平扫+增强的结果表明,患者左髂窝及阴囊区占位,考虑肿瘤性病变,精原细胞瘤可能,左侧腹股沟、骼血管旁淋巴结转移可能;乙状结肠局部受累可能。我询问患者是否有不适症状,患者自述有睾丸肿块、沉重感、咯血、呛咳、胸痛、腰痛等症状。我告诉患者情况可能不容乐观,初步判定是睾丸癌,这是发生在睾丸的恶性肿瘤,相比其他癌症较为罕见,通常发生于一侧的睾丸,但也可能同时出现在两侧睾丸。睾丸癌以15~35岁多见。但是,我让他先不要着急,具体的诊断结果还有待进行相关检查来帮助确定。
二、治疗经过
我对患者进行了肿瘤全身断层显像检查,检查结果显示左侧睾丸肿块伴坏死,FDG代谢异常增高,MT可能增大;全身多发淋巴结转移(左侧盆腔为甚);左下腹肠系膜转移;两肺多发转移;盆腔少量积液;双侧上颌窦慢性炎症;右上颈淋巴结炎性增生。综合分析后,确诊为睾丸癌,已经发生转移,属于晚期的状态。
我将检查结果如实告知了患者,他听后非常难过,哭着说自己还年轻,还想要好好活着,我对他的遭遇十分同情,轻声安慰他,虽然治愈率比较低,但是只要积极治疗,病情能得到控制,减轻痛苦。患者经过漫长的沉默之后,决定不放弃生的希望,配合我给出的方案进行治疗。
我给患者做了姑息性手术,能暂时切除部分肿瘤,适合肿瘤范围较广,已有转移而不能作根治性手术的晚期患者,适用于非根治性手术,能解除患者痛苦,改善患者生存质量。术后我为患者开具了头孢羟氨苄片,属于抗生素,可以用来治疗各种敏感细菌引起的感染性疾病,具有抑制蛋白质合成、抗菌、抗感染的作用;我还开具了顺铂注射液,对有转移的精原细胞瘤缓解程度很高,主要是通过干扰DNA的复制,达到控制肿瘤以及抑制癌细胞增长的效果。
检查图
三、治疗效果
治疗有序开展,姑息性手术后,患者在医院住了7天,在此期间,患者的相关不适症状逐渐缓解,也未出现明显的药物副作用以及其他并发症,精神状态良好,心情也逐渐恢复。患者一个月后来复查,我给他安排了CT、磁共振、血常规、肺功能等检查,暂未发现明显异常,整体治疗效果比较好。
四、注意事项
患者非常开心,特别感谢我劝他治疗,给他带来了生机,他现在已经能用更好的心态面对生活,世事无常,要珍惜每一分钟。看到患者如此开心,我也很高兴,但是也没忘记叮嘱患者相应的日常护理措施,如饮食上应清淡营养,多吃鸡蛋、苹果等蛋白质、维生素含量高的食物,能促进身体的恢复,为机体补充必需的营养物质,不能吃喝有刺激性的食物和饮品;日常要保持良好的情绪,适当通过步行、太极拳等舒缓的运动来锻炼身体,提升免疫力,但是不能剧烈运动;在作息上要合理安排休息时间,不能熬夜和晚睡,坚持早睡早起。最重要的一点是必须严格按照我规定的复查时间来医院检查身体,以便随时掌控病情的发展。
五、个人感悟
通过对患者的治疗,我发现现在的年轻人有大好的时光还未享受,身体就出现了问题,真的太突然了,每个人都应该定期到医院做体检,以便及时发现疾病,及时治疗,这次患者将患者的病情控制住了,我十分欣慰。睾丸癌是泌尿外科中常见的肿瘤之一,分原发性和继发性两类,绝大多数都是原发的,几乎都是恶性的,发病通常与家族史、睾丸发育不全综合征、睾丸外伤、不良卫生习惯等因素有关,一旦确诊睾丸癌需要及时治疗。