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肺大泡手术是如何进行的

发布时间:2020-03-0660802次浏览

在做肺大泡手术时,需要做好术前的准备工作,首先进行术前常规检查,评估肺大泡的位置和大小;其次要做好患者的心理护理。手术时,可以按照麻醉、摆正患者的体位、采取微创的方法切除肺大泡、进行胸膜固定、包扎刀口等步骤完成手术过程。

通常肺大泡较小时,一般选择保守治疗就可以。当肺大泡特别大,已经占据了胸腔的1/2或1/3的位置,影响到正常的呼吸,患者有严重的憋闷感、总感觉呼吸困难,需要手术治疗;肺大泡反复破裂,已经出现气胸时,最好也能及时选择手术治疗,那么,肺大泡手术是如何进行的呢?

一、肺大泡手术前准备

1.术前常规检查

在做手术之前,需要进行血尿常规检查、胸部CT检查等,了解患者的身体状况,判断有没有严重的心肺疾病,并且评估肺大泡的位置和大小,为手术程序的确定提供依据。

2.做好心理护理

一般手术前一天,医生会到病房探视患者,一是对患者的病情再次做出评估,二是对病人进行一些健康教育,做好心理护理,可以让患者放松心情迎接手术。

二、肺大泡的手术过程

1.麻醉

做这种手术时,需要进行全麻。麻醉师一般会在手术前半个小时对患者进行麻醉,并且在气管内插入双腔气管导管。

2.摆正体位

打了麻药后,医生和护师可以共同的帮助患者摆正体位,可以采取侧卧的姿势,呈90度。

3.切除肺大泡

麻药药效生效后,就可以在有肺大泡一侧的胸壁上,做1~3个两公分左右的切口,把胸腔镜伸进去探查肺大泡。如果肺大泡的体积较大,就可以用一次性的腔镜下切割缝合器切除;如果肺大泡体积较小,可以选择电凝烧灼。

4.胸膜固定

去除肺大泡后,可以用温热的无菌水注射到胸腔,看看有没有漏气的情况,如果没有漏气的地方就可以用50%高渗糖水打到胸腔,进行胸膜固定。这样可以让胸膜粘连,防止发生气胸。也可以用碘伏纱布或者医用纱布,对脏、壁层胸膜进行摩擦,促使胸腔膜无菌性的粘连,也可以减少肺大泡的破裂,降低出现肺气胸的几率。

5.包扎刀口

手术最后,需要包扎刀口。先用圆针、三角针缝合,再用敷料覆盖伤口就可以。

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肺大泡不是一定会破裂的。首先看肺大泡的大小,如果肺大泡的直径小于两个公分的话,那这一类的肺大泡一般来说是不会破裂的。但是如果肺大泡的病人做剧烈的上肢运动,比如说是抬重物,或者是做杠铃或者是一些其他的上肢的剧烈的运动的时候,可能会比较巨大的冲力导致肺大泡的破裂。再有是在便秘的时候,当用力排便的时候,也会引起肺大泡的破裂。第二个可能是巨大的肺大泡,有一些病人,他的肺大泡占到了一侧肺的三分之一甚至二分之一。这些巨大的肺大泡,肺泡的大泡的膜非常薄,有的是剧烈的咳嗽都会引起破裂。所以说,对于肺大泡的病人,建议患者第一要保持大便的通畅,不要出现便秘的情况。第二,咳嗽的时候不要剧烈的咳嗽。第三是不要做比较剧烈的上肢运动。平时不做这些运动,但是有巨大肺大泡的话,它的破裂的风险是相对比较大的。如果病人病情允许,手术的话,可以给他外科手术,把肺大泡作为处理,以免发生急性的破裂,导致严重气胸的发生。
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