胸片指的就是在做肺部检查、胸部检查拍的X光片，片子常常是一个重叠的影像，任何检查都达不到完全地明确疾病。所以胸片正常，不一定说肺部就没有疾病，理由一个是就是胸片检查的局限性，另一个情况就是肺部病变的特点，有时候肺部病变在很小的小结节，胸片是拍不到的。另一个，有一个散在的、多发的、很小的病变也拍不到。还有一个，肺部如果有炎症，炎症很散在、范围不大，也拍不到。所以对于一个胸片正常的肺部检查，不能完全除外有其他隐匿的疾病，要结合患者的一些症状，大夫检查的一些临床体征，必要的时候还要进行随诊，重复拍片，或者进行一些更精确的检查。就像现在可以进行一些肺部的CT检查，CT检查可以做一些断层的检查，对于一些比较小的病变能够发现。即使胸部的CT检查，也不能发现100%的病变。

肺部出现结节一般是不需要消炎的，消炎药常用于治疗上呼吸道感染，常用的有头孢类或青霉素类消炎药。临床上静脉注射消炎药，可以帮助诊断肺部结节是炎症引起还是肿瘤引起的，一般需要静脉注射，一周以内。患者炎症消退后，在2~3周内可以去医院复查做胸部CT检测，如果发现结节有所缩小或者是消失，就可以确定肺部结节是由炎症引起的。如果结节没有变化，或是呈增大的趋势就要考虑是否是肺部肿瘤导致的，就需要进行进一步详细检查，明确诊断。

小叶中心型结节伴树芽征、小叶中心型结节不伴树芽征、淋巴管周围型结节都会导致弥漫性肺结节。组织病理上次级肺小叶内结节分布为：支气管中心型；血管中心型；淋巴管型；随机型。HRCT上根据小结节与次级肺小叶的关系分为：小叶中央型；淋巴管周围型；随机型。小叶中央型小结节主要分布在次级肺小叫时中心依据疾病过程可从数毫米至10mm上边界清楚或模糊不清。多为气道来源病变，血管自身发生的病变较少见。所有引起小叶中心型结节伴树芽征的病因：细菌性肺炎伴感染性细支气管炎、典型或非典型分支杆菌感染、过敏性支气管肺曲霉菌、肺囊性纤维化、弥漫性全细支气管炎、支气管内新生物(尤其是支气管肺泡癌)。小叶中心型结节不伴树芽征的病因：过敏性肺炎、呼吸性细支气管炎和呼吸性细支气管炎、间质性肺病、隐源性机化性肺炎(BooP)、肺尘埃沉着症(特别是砂肺和煤工尘肺)、朗格汉斯细胞组织细胞增多症、肺水肿、血管炎等。淋巴管周围型结节：邻近胸廓和叶间胸膜表面的结节，通常呈斑片样分布。常见于累及淋组织的疾病：结节病、淋巴管癌病、淋巴组织增生病淀粉样变性疾病。随机型小结节：分布与次级小叶没有明显的关系，在小叶中心可见，同时又与小叶间间隔和脏层胸膜相连通常为血源性病变。常见疾病:血源性转移瘤、血行播散型肺结核、血行播散性真菌感染。弥漫性肺结节很大程度上依赖于结节相对于次级肺小叶的分布。这种分布特征被认为对相应的组织活检和病理标本的分析是有价值的。

对于有人问肺结节病怎么治疗，首先跟大家说两个概念，我们肺部本身有一种疾病叫做结节病，这个病就是不明原因的多系统、多器官的一种肉芽肿性的一种疾病，就是长了个肉芽一样，这种肉芽肿性的疾病，它最常见的是见于肺和胸内的淋巴结，到后期的时候它也会侵犯到我们的肺的间质，它主要是什么。肺内的非干酪性的坏死的肉牙肿性的病变，这是它的一个特征，这种疾病我们叫做结节病，它早期发现预后一般都非常的好，一般对激素是比较敏感的，有一些早期的肺结节病也可以观察，它有可能会自行的消退，但我们的肺部也会长结节，这是什么样的一种问题。肺部的结节就比较复杂了，肺部的结节它有良性的结节，还有恶性的结节，一般指的是肺部的一个高密度的阴影，根据它不同的大小还有不同的性质，我们有的是三个月要复查，有的是半年要复查，有的是每年复查就可以了。当然对于五个毫米或者是六个毫米以下的微小结节的话，我们一般来建议患者半年复查，因为这种一般是恶性的可能性是非常小的，但是对于那种半实性的结节或者磨玻璃的结节，我们一般建议病人三个月的时候就复查，或者对于那些长了毛刺的跟胸膜有联系的这种结节，我们要求病人可能就三月三个月那么去复查，以免耽误病人的病情。

我们发现了肺部结节的时候总会有特别的紧张，总会在想虽然现在是良性的，或者是我这个结节现在原因不明，它也不消失，它到底什么时候变成癌症，特别的紧张！其实从医学的角度来说的话，良性的肺部结节绝大多数一般是不会癌变的，甚至有些人他可能天生就有一个肺部的结节，但是我们不可能从小就做CT，在一定年龄的时候体检突然发现有这么个东西就觉得特别的紧张，这种情况下，一般来说如果形态比较好，结节又比较小，良性的可能性是非常大的，这种情况绝大多数都是不会恶变的。当然我们也不是说百分之百不会，来定期的复查还是要进行的，肺部癌症肺癌危险因素有一种是肺部慢性的炎症，如果反复的一个炎症的刺激，也就是说我们不断的炎症刺激，不断的身体在修复，来修复我们这个疤痕，不知道大家听说过没有，有一种癌症就叫瘢痕癌，这种瘢痕基础上可能发生癌变，也就是我们刚才讲的一种瘢痕。但是几率并不是很大，因此不用过于的去担心。我们说了我们肺部结节它一般分为磨玻璃影、部分实性结节、还有实性的结节，一般来说小的实性结节并不需要频繁的去定期的复查，但是对于磨玻璃影结节或者是部分实性结节，它需要每三个月去复查一下，如果是又长大的话，那我们就需要干预了。一般来说一厘米以下的良性结节，我们是建议定期随访的。