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牛皮癣治疗误区:27岁小伙涂抹外用激素三年,皮肤全毁了

发布时间:2020-06-1757922次浏览

在医疗方法上,提起激素治疗想必很多朋友的反应是,不要、不做、不接受。是什么原因令大家十分抵触激素治疗呢?真相只有一个:副作用。大家都知道激素有副作用,但是说到具体是什么,很多人会说发胖、对身体不好云云。当然,很多朋友了解到的激素治疗多为口服、注射药物,外用激素药物了解甚少。我在皮肤科临床诊断中,遇到过外用激素产生副作用的典型案例,在此跟大家分享,并提醒大家谨慎用药。

案例分享:
  去年一个27岁的银屑病牛皮癣)小伙子,自诉外抹激素三年了,在他的皮肤上,我见到了最典型的外用激素的几个副作用。
  一、皮肤萎缩。这位患者得银屑病(牛皮癣)多年,他的小腿病情难以治愈,偶然发现某个外用药膏得效果不错,于是他坚持用这个药膏涂抹小腿,一用就是3年。刚开始用药的时候,抹药后皮疹就显著好转,后来时间长了之后,皮疹反反复复,不抹药的时候皮疹一定会反复加重,抹药也无法让皮疹完全消失,皮肤却逐渐出现了皱纹,也就是皮肤萎缩。
  二、局部毛发生长。这位患者的小腿毛发很重,这也是常年使用激素外抹导致的副作用。

三、激素依赖。激素长期外抹一定会引起依赖,临床上最常见的是激素脸。有人买一些药妆、或者面膜,短期内使用发现用后皮肤细腻舒适,时间长了发现停止使用后面部就会出现难以恢复的皮炎。当然,其他部位的皮肤病不恰当应用激素,也会出现激素依赖性皮炎。这个银屑病小伙子也是出现了激素依赖,导致银屑病更加顽固难愈。
  激素外用如果不合理,还可以出现其他的副作用
  1、毛细血管网扩张。表现就是在长期使用激素的部位出现皮肤发红,可见密布的毛细血管,最常见的也是激素脸。
  2、若全身大面积长期使用激素药膏,还可以因为激素吸收过多,出现与口服激素相同的副作用,比如血压、血糖升高,水牛背,满月脸等向心性肥胖的特征,骨质疏松,胃溃疡,钾低等。

 重点提醒:
  激素类外用药膏是皮肤科必不可少的,合理应用,能快速治愈很多皮肤病。但是,很多患者对这类药不太了解。尤其有些慢性反复发作的皮肤病,比如银屑病、慢性皮炎湿疹等,有些病人未详细咨询医生,自作主张长期使用,或者是根本就不知道所用的药膏含有激素,导致了一系列的副作用发生。

预防的办法就是,一定咨询皮肤科医生,药膏是否含有激素。尤其是银屑病(牛皮癣)患者,因为要经常涂抹外用药物,素以必须对外用激素药有正确的认知,必须在医生的指导下用药。

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对于比较轻症的患者可以单独采用外用药物来治疗,糖皮质激素的药膏虽然有明显的疗效,但是长期使用时可能会有比较明显的副作用,其他常用的外用药膏包括:维A酸软膏、卡泊三醇、蒽林、本维莫德等药物,一些中药类的药膏对本病也有一定的作用。重症的患者通常需要使用系统药物治疗,常用的系统药物包括IVA免疫抑制剂等,靶向免疫调节剂临床疗效是比较好的,泛发的银屑病患者,可以采用物理治疗例如:PUVA、UVB都有着比较好的疗效,中药清热凉血、活血化瘀对于本病的治疗也有着不错的效果。
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为什么会长牛皮癣
牛皮癣学名为银屑病,目前其发病病因医学上还未明确定义,可能跟很多因素有关,首先是遗传因素,有家族史的牛皮癣病人大约有20%左右;第二是环境因素,如寒冷气候的变化、应激、外伤、大的变故、情感等创伤都可能诱发银屑病;第三是感染因素,有一种为急性点滴型银屑病,往往是在上呼吸道感染以后嗓子疼,扁桃体发炎后出现急性点滴型银屑病,即证实银屑病可能与感染有关。总之目前认为银屑病是在遗传因素及环境因素作用下的一种自身免疫性的慢性炎症型的皮肤病,其具体的发病机制还不是十分清楚。
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牛皮癣要根据发病的不同年龄、部位、类型以及皮损面积进行治疗。银屑病又分为寻常型、关节病型、红皮病型及脓疱型,寻常型占99%以上,小面积可外用激素软膏或维甲酸类的药膏。若面积大,要系统口服药物,如维甲酸类药物、环孢素、甲氨蝶呤等免疫制剂,还可借助物理治疗,如光疗,局部用308准分子激光,面积大可用窄波UVB。对于特殊银屑病,需用免疫抑制剂或生物制剂,在医生指导下针对性用药,勿盲目相信偏方,造成严重复发,而长期使用激素有副作用,故牛皮癣患者要在正规医疗机构做正规治疗。
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牛皮癣在临床上又叫银屑病,需根据具体皮肤损害进行针对性治疗。但不管是哪种皮肤损害,在治疗原则上要避免可引起银屑病或导致银屑病加重因素。患者出现上呼吸道感染、劳累、精神紧张等,在治疗前要尽量避免。在治疗时可以适当使用外用药物或口服药物进行综合治疗。外用药物方面可以使用润肤类产品,能够在临床或短期使银屑病患者皮肤最大程度上得到滋润,且不会让患者皮肤产生紧绷感或干裂反应,通常可以外涂尿素乳膏或多磺酸粘多糖乳膏等进行缓解治疗。如果患者炎症比较明显,可以外涂糖皮质激素类药物,比如外涂卤米松乳膏或复方丙酸氯倍他索乳膏等治疗。如果患者炎症反应特别明显,还需配合口服维A酸制剂,比如口服维A酸乳膏或卡泊三醇软膏进行治疗。如果炎症反应明显,特别是反向型银屑病,可以适当使用他克莫司乳膏进行外涂治疗。
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针对不同类型的牛皮癣的治疗方案也有所差异,寻常性牛皮癣治疗是改善临床症状,而且延长这种缓解期为目的,但是不能防止复发。可以选择外用药,外用药常用的是糖皮质激素类的软膏,或者钙调磷酸酶抑制剂,还有维生素D3衍生物这样的药进行涂抹。还可以选用角质促成剂、如煤焦油制剂,还有蒽林、喜树碱等等都可以,但是这种不能大面积的应用。系统的用药可以选用阿维A还有配合光疗、窄波UVB都是很好的治疗方法。还有中药的药浴。牛皮癣就是银屑病,是银屑病的一种俗称,是一种常见的慢性复发性的炎症性皮肤病。病因不清楚,但目前认为与遗传、环境、感染还有精神心理因素、免疫和内分泌因素是相关的,属于遗传因素与环境因素相互作用的一种多基因的遗传病。临床上银屑病可分为四种类型,寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型,其中90%的患者是为寻常型。寻常型银屑病的基本皮损就是鳞屑性的红斑,有的会出现浸润性的斑块,早期有点滴状的丘疹,银白色的鳞屑比较厚积,在查体时会出现蜡滴现象、薄膜现象和点状出血叫做三斑现象,是诊断牛皮癣的一个重要的体征。寻常型银屑病又可分为三期,进行期、静止期和退行期。进行期是指旧的皮损没有消退,新皮损又不断地出现,皮损浸润炎症比较重;静止期是指皮损比较稳定,没有新发的皮损,炎症较轻,鳞屑较少;退行期是指皮损缩小,或者变平,炎症基本消退,留有色素减退斑或者色素沉着斑。可以选择外用药,外用药常用的是糖皮质激素类的软膏,或者钙调磷酸酶抑制剂,还有维生素D3衍生物这样的药进行涂抹。还可以选用角质促成剂、如煤焦油制剂,还有蒽林、喜树碱等等都可以,但是这种不能大面积的应用。系统的用药可以选用阿维A还有配合光疗、窄波UVB都是很好的治疗方法。还有中药的药浴。
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牛皮癣就是银屑病,是遗传与环境共同作用免疫介导慢性复发性炎症性系统性疾病。典型表现是为鳞屑型红斑或者斑块局限、广泛分布,多数患者冬重夏轻。中重度银屑病可以累患代谢性综合症或者动脉粥样硬化,增加心血管疾病风险。该病病因不明,目前认为在遗传与环境共同作用下免疫介导皮肤病,主要因素是遗传环境和免疫。表现分为四型,寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型,其中90%患者都是寻常型银屑病。寻常型银屑病又分三期,根据病情发展,分为进行期、静止期和退行期。关节病型银屑病除了皮损之外,还有明显关节疼痛,主要累及肘关节、膝关节、大关节,特别表现为关节肿胀和疼痛。红皮病型银屑病表现为全身弥漫性潮红、肿胀,还会出现发热,浅表淋巴结肿大症状,全身症状明显。脓疱型银屑病又分为泛发性和局限性,局限型又分为长着脓疱病和连续性肢端皮炎。银屑病需与脂溢性皮炎、头癣、2期梅毒疹、扁平苔藓和慢性湿疹相鉴别。
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牛皮癣的病因和发病机制非常的复杂,它受到多方面的因素综合性的影响,不是单一的外在因素和环境能够引起的,牛皮癣是一种慢性炎症性皮肤病,银屑病的发病和多种原因相关。遗传因素是一个疾病发展的一个重要影响因素,大多数的银屑病患者是具有遗传倾向的,如果父母双方都患病,那么子女的患病率要比平常人高出50%,而且疾病的发生受到种族的差异。感染因素也是一个非常重要的因素,大多数寻常型的银屑病会伴有上呼吸道感染,金黄色葡萄球菌感染或者真菌性感染,都可以诱发牛皮癣。精神因素,比如患者情绪紧张,精神创伤,月经不调,生育分娩,饮食或者经常吃一些肿瘤性的,化学性的药物都会导致牛皮癣的发生。其它内科疾病,比如:骨髓增生异常综合征、恶性肿瘤、艾滋病晚期。这些疾病会继发人体的免疫力低下,从而导牛皮癣的发生。
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牛皮癣很痒怎么办
牛皮癣很痒外涂保湿霜、口服抗过敏药物止痒。一、外用保湿霜,对皮疹进行保湿,比如杏仁蜜、凡士林、大宝保湿霜等。保湿霜为肌肤补充水分、补充营养,控制皮肤油脂。凡士林不仅能够对皮肤保湿,更有抗炎的效果。外用糠酸莫米松乳膏或者复方丙酸氯倍他索乳膏,与保湿霜混合使用,掺在一起,既起到保湿作用,也减少激素依赖性。同时,采取保鲜膜封包局部皮疹,患者清洗后外用激素药膏和保湿霜涂抹在皮疹处,用保鲜膜缠绕封包,每次20-30分钟,每天两次。保鲜膜会促进局部的皮肤对药物和保湿霜的吸收,对于疾病的治疗和皮肤的保湿起到很大的作用;二、口服抗过敏药物止痒,比如盐酸左西替利嗪片、氯雷他定片、凯莱止等,避免瘙痒加重。但是,避免抓挠,防止加重感染。
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牛皮癣吃什么药
牛皮癣并不能够根治,但是可以通过药物达到治疗的效果,西药治疗是很常见的办法,要根据不同的分类治疗。常见的药物有维A酸类、免疫制剂、生物抑制剂等,另外还可以使用中成药复方青黛丸,以及一些中药汤剂等进行治疗。
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牛皮癣的专业术语叫银屑病,银屑病不是感染性皮肤病,也不是传染性皮肤病,所以,银屑病不传染。银屑病分为四个类型,寻常型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病和关节病型银屑病。银屑病的发生原因不清楚,但是它不是传染病,有的病人发病和上呼吸道感染有关系,比如感冒嗓子疼、扁桃体炎会出现银屑病;有的人和饮食有关系,喝酒、饮食辛辣会出现银屑病;有的人和生活不规律、有压力、心情有关系;也有的人和遗传有关系。
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