吃药后大便发黑，需考虑以下几个情况。第一，药物的问题。第二，患者有没有消化道出血问题。一、药物本身。如果服用了铁剂和铋剂之后往往会出现大便颜色加深，甚至有的深的像皮鞋颜色。在吃药之前会给患者交代这是吃完药后大便正常的反应。但建议患者做便常规和潜血，看看大便里面有没有红细胞、白细胞和潜血。如果都没有，就考虑是药物本身的原因造成的患者大便颜色发黑。二、消化道出血的问题。患者吃完药后，大便颜色发黑且带有腥臭味，甚至可以看到颜色发红的大便，就要怀疑有消化道出血的问题。

大便里有血就是我们常说的便血，便血在我们日常生活当中其实也是很常见的症状。他有以下的一些病因学，最常见的是大肠癌和大肠息肉；另外包括一些肠道炎症的病变，比如细菌性的感染、寄生虫的感染、非特异性的肠炎、抗生素相关性的肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎；还有一部分血管性的病变，比如我们偶尔见到的毛细血管扩张症、血管畸形、肠血管瘤以及异位静脉曲张等；还有一部分是肠道的结构异常，比如梅克尔憩室、肠套叠等；还有一部分是肛管的疾病，比如肛裂、痔疮、肿瘤等。所以大便里有血可轻可重，轻可能就是单纯的痔疮，重可能包括血管畸形甚至消化道肿瘤。

正常人的大便呈现为黄色或者棕褐色，多数原因可导致大便颜色发生改变。大便颜色出现黑色时，应该警惕消化道的出血。黑色的大便与出现大便黑色的时候，常见的原因包括食物的影响，在使用动物的内脏、动物血液，以及菠菜、桑葚，还有色素较多的蔬菜水果后，大便就会呈现出黑色。在停止使用上述食物之后，颜色可以逐渐的恢复正常。有的药物的影响，比如说铁剂铋剂这些药物，在服用之后，大便也会呈现出黑色。停止使用这些药物之后，大便会转为黄色，而消化道出血可能会有这种柏油样的黑便。患者还会出现头晕、贫血、乏力、出汗等症状，所以应该相应的进行鉴别。

消化道出血是否危险与出血的量和出血的速度有关，少量的消化道出血，病情发展缓慢，短期来看不会造成严重的影响。如果出血量比较大，速度比较快，病情很严重，随时危及生命。如果消化道是少量的缓慢出血，这样就不严重，不危险。比方说消化道出血，患者有溃疡的病史，溃疡可能导致慢性的失血，表现乏力，心理的缓慢，初期患者并没有症状，通过检查得知是慢性失血，消除了原发病之后，消化道出血的问题也能改善，这样就不严重，不危险。如果是消化道大量的快速的出血，就很危险了。急性的消化道的大量出血，会引起大量的呕血，以及排鲜血便还会出现头晕、心慌，血压降低。面色苍白以及意识改变的表现。如果不及时治疗，有可能会导致低血容量的休克。从而危及患者的生命，这时候出血就是很危险的。

消化道出血的病因有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、消化性溃疡、急性胃黏膜病变等等。消化道出血是消化科最常见急症，消化道出血分为上和下消化道出血，上消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以上的出血。最常见病因学包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血以及胃癌引起出血。另外其引起出血，比如大量饮酒后引起了呕吐，会出现贲门黏膜撕裂。下消化道出血是指十二指肠屈氏韧带及以下的部位的出血，包括空肠回肠、结肠、直肠以及痔疮的出血。其中90%及以上是结直肠的病变，包括腺瘤息肉、肿瘤病变，而空肠回肠的病变相对比较少见，包括腺瘤、息肉、血管畸形，还有痔疮的出血。另外还有全身类的疾病，比如凝血机制障碍、肾病综合症等等，引起来的全身的凝血机制障碍，表现的消化道是便血或呕血呕吐咖啡样胃内容物。消化道出血是很难鉴别诊断的，就需住院进一步的相关的检查，比如胃镜、肠镜、选择性的动脉造影，在不明原因消化道出血，而患者不能止住时，可能就得需进行剖腹探查。