转氨酶，不管是谷丙转氨酶还是谷草转氨酶，都是肝功能检测里边的重要指标。尤其是谷丙转氨酶，主要分布在肝细胞里边，如果转氨酶尤其是谷丙转氨酶升高，说明肝脏是可能存在着一定的问题，不排除有患病的可能性，所以公司在体检的时候，招聘人做一个体检，一看到转氨酶升高，可能是会受到一定程度的影响的。转氨酶升高也存在着生理性升高的可能，生理性升高一般是见于熬夜或者暴饮暴食、极度劳累，可能会有转氨酶略微超标3、5个单位的情况，经过足够的休息、足够的睡眠，然后恢复。如果转氨酶能够恢复到正常，再次复查肝功是合格的，这种情况体检就不会受到影响，应该说公司也不会因为这个而影响到员工的入职。但是如果转氨酶恢复不了正常，或者转氨酶升高确实有病理性的因素，应该及时去医院进一步的检查和治疗。首先要考虑转氨酶升高的常见原因，比如病毒性肝炎、酒精性肝损伤、脂肪性肝病，这3个疾病相对来说比较常见，尤其是病毒性肝炎里边的乙肝、丙肝，因为是传染性的肝炎，所以特别的受到关注。并且慢性乙肝、慢性丙肝的病人转氨酶高不给与及时地关注和治疗，相当一部分人可以进展到肝硬化、肝肿瘤，所以首先要排除传染性的乙肝、丙肝。其次要询问饮酒史，做超声看看有没有脂肪肝。如果确实有饮酒史，通过严格的戒酒、护肝的治疗，转氨酶应该是能够降下来的。脂肪肝的病人，通过调整生活方式、减重，大部分病人转氨酶也是能够降下来的，等到肝功能稳定再去接受入职体检，应该会更加的安全。

肝脏的弥漫性病变要综合来判断，有一些情况是不均质的脂肪肝，可能医生报的是弥漫性的病变，可能局部的有一些回声偏低，通过减肥、控制饮食、运动，可能能够逆转。还有一些肝脏弥漫性病变，可能是肝脏有纤维化。不同原因引起的肝功能的异常，都可以在没有有效治疗的基础上，发展为肝纤维化，比方说病毒性肝炎、酒精性的肝损伤、药物性的肝损伤、淤血性的肝损伤、自身免疫性疾病所导致的，都可以表现为肝脏弥漫性的病变，这个是B超报告的描述。这种应该查一下纤维化的检测，看看有没有纤维化的指标明显增高，另外还可以进行肝弹性实验，这是一个无创的检测。当然，如果要想进一步明确，还可以进行肝穿刺活检。如果弥漫性病变进一步发展，就又怕发展为肝硬化的这种情况。不同的病因导致的肝脏弥漫性病变，预后也是不一样的。刚才说了脂肪肝引起的，可以通过有效的治疗逆转。药物损伤，停药保肝也有可能能够缓解。淤血性的要治疗原发病，比方说是心脏的右心衰竭，要控制心功能、改善心功能，逐步的能够缓解。自免肝，必要时服用熊去氧胆酸等等药物。病毒性肝炎，有必要就服用抗病毒的药物。所以这些能不能治好是视情况而定的，而且如果说纤维化很严重，很难逆转，也就是逐步发展可以到肝硬化，肝硬化是慢性病，是不能够完全逆转的疾病。

尿胆红素阳性不正常，正常情况下尿胆红素、尿胆原这些都应该是阴性的。如果是非常弱的阳性，要结合肝功能来综合判断，有可能也是一过性的。尿胆红素实际上是红细胞破坏以后，变成间接胆红素，在肝脏经过葡萄糖醛酸结合以后，变成结合胆红素。间接胆红素是不容易溶于血的，而直接胆红素就可以从水吸收，也就是水溶性的。这时候如果是有梗阻性的黄疸等情况，胆红素就可以进入到血液，然后进入肾脏，经过肾脏漏出，就形成了尿胆红素的增高。所以，如果出现明显增高，有可能是梗阻性黄疸的问题存在。胆红素排泄到肠道以后形成粪胆素，也有的说法也叫尿胆素。粪胆素随着肠肝循环，或者从这个地方吸收入血，就会经过肾脏形成尿胆原。尿胆红素和尿胆原是两回事，所以溶血性黄疸的时候，应该是尿胆原增高为主。而梗阻性黄疸的时候，是以尿胆红素增高为主。总而言之，都是胆红素代谢过程中间的一个产物。所以，如果出现阳性，应该是去查查肝功能，可以查一下B超或CT，看看肝外胆道的情况。当然，也可以查一下血常规，看有没有溶血、病毒性肝炎等这些问题来综合判断。偶尔的、轻微的阳性，建议短期内复查，如果转阴就是一过性的，不必过于紧张。

转氨酶偏高有很多原因，不要盲目服用降酶类药物，需要寻找转氨酶高的病因，单纯的谷丙转氨酶偏高，而其他检查结果正常，一般都是由于不良的生活习惯和饮食习惯引起的。平时注意不要进食油炸油煎的食物及其它各种油腻食物，不要进食腌制食物，要多吃新鲜的蔬菜水果，多吃粗粮，多喝水，按时休息，不要熬夜，不要吸烟饮酒。一般情况下，通过良好的生活及饮食干预就可以恢复正常，不需要药物治疗。再看体内是否有病，毒性肝炎的可能性，需要进一步检查病毒性肝炎的指标，肝功能不正常的情况下，可以根据医嘱服用甘草酸二氨等护肝药物，如果护肝治疗效果不好，那么，就一定要进行规范的抗病毒治疗。还需要完善腹部彩超的检查，看一下肝脏的形态结构，如果说存在着肝硬化或者是早期肝纤维化，那么就一定要进行规范的抗病毒治疗。

病毒性肝炎，其实是法定的乙类的传染病，它特指五种类型包括：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎，也就是我们说的甲乙丙丁戊，这五种肝炎病毒引起的肝细胞炎症损伤我们把它总称为病毒性肝炎。病毒性肝炎的定义：甲、乙、丙、丁、戊，这五种肝炎病毒引起的肝细胞炎症损伤就是病毒性肝炎，属于法定乙类传染病。一旦诊断是病毒性肝炎，按要求是要上报传染病卡的。但这五种肝炎又有区别。这五种肝炎里边甲型肝炎、戊型肝炎，他们经常划在一起，我们一起讲课。这两种是急性肝炎，很少转成慢性，一般不会慢性化，而且这两种都是通过消化道传播的，所以我们把它们称之为急性的肝炎。另外乙型肝炎和丙型肝炎比较相似，因为他们相对来说比较容易出现慢性的可能性，那么慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎危害就比较大了。因为慢性乙肝、慢性丙肝如果不经过及时的治疗，也没有对病情加以关注，平常健康的习惯也没有养成的话，那有可能会进展到肝纤维化、肝硬化，有一部分进展到肝癌的这个阶段。病毒性肝炎的区别：甲型和戊型肝炎是急性肝炎，很少慢性化；乙型和丙型肝炎容易慢性化，不及时治疗危害比较大。那么还有一种丁型肝炎，大家可能很少听说。其实丁型肝炎在我们临床当中也是非常非常少见的，丁型肝炎病毒是一个缺陷病毒，这个人体只有先感染了乙肝才会再感染丁肝。所以如果没有得乙肝也就不会得丁肝了，而乙肝的基础上再一个丁肝病毒，这个概率也是非常非常低的。所以这五种病毒性肝炎里边，大家关注的甲型和戊型，是病从口入的急性黄疸型肝炎为主；而乙肝和丙肝，他们比较容易慢性化，需要及时的进行抗病毒治疗。