耳朵里面有咚咚咚的声音，通常就是耳鸣，是外界没有声源，但是自己耳朵里头发出的声音。多数情况是由于耳朵本身疾病导致，比如像外耳道炎症、细菌感染或病毒感染，导致的急性外耳道炎，病人就会出现耳朵有咚咚咚的响声，同时伴有耳痛、耳闷，甚至有听力下降。第二，外耳道的异物或者外耳道的真菌感染等，都可能会有耳朵里面出现耳朵声音响的情况。第三，中耳本身的炎症，像急性中耳炎，病人会有耳鸣的声音，同时会有耳痛、耳闷、听力下降。几天以后，耳朵鼓膜穿孔，又能分泌出来，耳鸣的情况就会减轻。第四，分泌性中耳炎，是由于咽鼓管功能异常，导致了中耳呈负压状态。中耳内炎性渗出，导致病人出现渗出性中耳炎，病人也会有咚咚咚的响声，并且会出现耳闷以及听力下降。第五，有的病人是内耳疾病引起的，比如突发性耳聋，病人在72小时之内出现了耳闷、耳鸣、听力下降，少数病人还伴有眩晕。第六，由于内耳膜迷路积水，导致的梅尼埃病，在眩晕发作的时候，会出现耳鸣的声音，在眩晕间歇期耳鸣的声音可以消失。但是在梅尼埃病的后期，病人也会出现持续的耳鸣的情况。第七，血管因素导致，比如像血管的畸形或者动静脉瘘、乙状窦、骨壁缺损等，都可能会导致病人出现咚咚咚的耳朵里发出声音，要明确病因进行治疗。

双氧水洗耳朵当然没有问题，因为双氧水对皮肤没有明显的刺激。比如身体躯干上的外伤，上面结痂了，有脓性分泌物都愿意用双氧水来洗。一方面会把脓分解掉，另一方面也起一个很好的消毒的作用。所以当外耳道有问题的时候，用双氧水洗耳朵是可以的。最常见的就是化脓性中耳炎，如果化脓性中耳炎鼓膜穿孔，大量的脓性分泌物从穿孔的鼓膜流到外耳道，这时候建议用双氧水来反复的冲洗。因为大量脓性分泌物堆在外耳道，这时候如果是耳道直接用消炎的药水，比如氧氟沙星滴耳液，脓性分泌物把穿孔的鼓膜堵住了，消炎的药水没办法通过穿孔的鼓膜进入到真正的感染的区域中耳的黏膜，所以起不到很好的消炎作用。所以这时候在滴氧氟沙星滴耳液之前，往往建议病人先用双氧水反复的冲洗外耳道，冲洗外耳道就会把外耳道和鼓膜的脓性分泌物分解了，分解了以后会把穿孔的鼓膜暴露出来，这时候再用氧氟沙星滴耳液才会起到一个很好的治疗效果。

耳朵疼如果是由于急性的外耳道炎症引起的，可能跟上火有些关系。在急性的外耳道炎，尤其是由于细菌感染引起，病人会因为上火导致的抵抗力下降，导致了外耳道的发炎，这样病人会有耳朵的疼痛、耳闷、听力下降、耳鸣等症状。检查的时候可以看到外耳道皮肤的充血、水肿，甚至有的病人可以看到外耳道有疖肿。如果疖肿比较明显，用药效果不好的时候会形成脓肿，这时候临床上可能会需要切开引流，将脓性的分泌物全部引流之后进行换药，这时候整个外耳道的炎症才能够得到控制。在外耳道炎治疗期间，一定要注意在饮食上，不能吃刺激性的食物，同时要避免喝酒，在洗澡的时候要用棉球堵上，避免水进入到外耳道。多数病人经过抗生素的口服以及抗生素滴耳液的治疗，外耳道炎症是能够被控制的，症状一般在1周到10天左右会完全好转。但是有一些耳朵疼的病人，是由于其他原因导致的，这时候跟上火可能关系不大。

耳朵经常出水无外乎两种原因。一个是炎症，多见于外耳炎、中耳炎；一个是耳部和脑部连通，出现脑脊液耳瘘。一种是炎症性的因素，炎症性的因素主要是见于外耳道炎和中耳炎，尤其是见于中耳炎、中耳炎鼓膜穿孔。如果水进入了中耳，或者是遇到感染性的因素，比如感冒这些，就可能诱发炎症的复发，导致出现流水、流脓，这是一方面。另一方面就是存在耳部和脑部的沟通，这是一个异常的沟通，导致脑脊液耳瘘，脑脊液耳瘘之后，耳朵里就经常的有水流出来。针对这两种原因，需要做一次检查，比如听功能的检查、颞骨CT的检查等等。明确病因或者病变的具体情况，进行抗生素抗感染治疗，进行手术治疗。修补瘘孔，然后去除病变组织。

耳洞发炎很难自愈，需要使用抗生素治疗。临床上耳洞主要是指外耳道，当然也可以指耳前瘘孔、瘘洞。们的发炎主要是细菌感染所导致的感染性的炎症，需要积极的进行抗感染的治疗，控制炎症，因为这些部位的炎症，很难得自行愈合。临床上的治疗主要是采取抗生素，如头孢类的抗生素进行口服或者是静脉使用。对于炎症感染的、感染严重的，主要是静脉使用抗生素，还可以使用一些局部使用的抗感染的药物和进行抗炎、抗感染的治疗。总而言之，发生了炎症感染，需要积极的进行治疗，不能期望炎症自行好或者是自行愈合，以免失去了药物治疗控制感染的机会。