其实肺炎临床上有很多种致病菌，所以并不是说所有的肺炎都需要用消炎药。因为临床上所说的消炎药，其实大多数都是针对细菌的，而肺炎的病原菌有细菌、有病毒、有支原体、有衣原体，还有一些其他的特殊病原体，所以抗生素也是针对细菌性肺炎用来治疗的。可以选择的药物，比如说有头孢二代的头孢克洛，或者比如头孢三代有头孢克肟，或者是青霉素类的制剂，阿莫西林克拉维酸钾，或者是大环内酯类阿奇霉素，或者喹诺酮类氧氟沙星，左氧氟沙星，或者是莫西沙星这些药物，都是临床上常接触的抗生素，它主要针对的病原体就是细菌。或者是大环内酯类和喹诺酮类还能覆盖到支原体、衣原体，所以有的时候并不是说所有的肺炎都要用到消炎药。有的时候可能吃了消炎药并不见得好，为什么？因为肺炎并不是因为细菌引起的。而对于细菌性肺炎，也并不是用了抗生素一定就会好，为什么说呢？因为可能不同的抗生素所覆盖的菌谱是不同的，所以效果并不是一定能针对的致病菌而起到治疗作用的。所以，会在临床上让患者留留痰或者一些其他的标本，去帮助患者选择有针对性的抗生素，而起到治疗作用。

肺炎的临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰、可伴有痰中带血或者是伴有胸痛。影像学表现为肺部可见实变影或磨玻璃阴影周围伴有渗出。如果患者经过正规的抗炎治疗，发热症状消失了，但仍有其他的症状存在，比如说：黄色咳痰、乏力、胸疼、再加上复查影像学，影像学未见明显的吸收，也不能说明肺炎治愈了。如果治疗过程中发热症状好转只能说肺炎治疗有效，一般肺炎的治疗疗程为八到十二天。肺炎是否治愈是需要根据临床症状加影像学加化验检查指标来做综合评估。所以说不发热不能说明肺炎治好了。

孩子出现咳嗽是不是新型肺炎这个一定要看一下，除了咳嗽之外有没有其他的条件。第一个条件就是他有没有冠状病毒的接触史，比方家里有没有人得了新冠肺炎，如果他接触的家人或者家人他的邻居或者是他的同事，如果出现了新冠肺炎，他有可能的接触史的这种情况下，如果出现咳嗽，我们一定要高度注意他的状态，必要的话可以到医院进行核酸的检测和肺部CT的检查，除外新型肺炎的可能。当然如果这些可能性都没有，而且本身他所在的地区也不是那种高发地区，这个时候我们也不要过于紧张，可以适当地先给孩子做一些咳嗽的处理，用一些止咳药看看能够不能够缓解。如果能够缓解，有可能就是一个普通的感染。因为除了我们现在新型肺炎之外，孩子在这个季节也可能会存在一些其他的病毒感染，或者是一些过敏性疾病的发生，所以也不要把所有的咳嗽都归结到新型肺炎上面去。

医院获得性肺炎指患者住院期间没有接受有创机械通气，不处于病人感染潜伏期，是入院48小时后新发生肺炎。发病机制是病原体到达支气管远端和肺泡突破宿主防御与机制，肺部繁殖并引起侵袭性损害。致病微生物通过两种途径进入下呼吸道定居。医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎是国最常见获得性感染，诊断和治疗较为困难，病死率高。住院患者在抗菌药物暴露、使用制酸剂或留置胃管等危险因素作用下，口腔正常菌群改变。含定植菌口咽分泌物通过会厌或气管插管进入下呼吸道，为内源性致病微生物导致感染主要途径。致病微生物以气溶胶或凝胶颗粒等形式通过吸入进入下呼吸道，是导致院内感染爆发的重要原因，其致病微生物多为外源性，如结核分支杆菌、曲菌和病毒等。

我们通常所说的肺炎是指社区获得性肺炎。社区获得性肺炎，他是在社区环境中微生物入侵机体产生了肺部炎症。那社区获得性肺炎在什么情况下需要住院？根据中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南推荐，建议使用CURB-65评分作为判断社区获得性肺炎的患者是否需要住院治疗的标准。下面简单介绍一下CURB-65评分。它总共有五项包括神志的改变、尿素氮大于七毫摩尔每升、呼吸频率大于等于三十次每分、血压低于90/60毫米汞柱、年龄大于六十五岁，满足一项为一分。如果评分是零到一分之间，原则上门诊治疗即可；如果是两分建议住院或者在严格随访情况下院外治疗；三到五分，应住院治疗。