滑膜炎发生最多的关节就是膝关节。膝关节是人体里非常大的一个关节，它由股骨、胫骨构成的胫骨关节，以及髌骨和股骨构成的髌骨关节，两个关节共同构成了膝关节。所以围绕膝关节的滑膜组织结构也非常大。当滑膜结构出现一些异常的刺激和病变的时候，就会产生滑膜炎。鉴别诊断无非是通过疾病的病因进行鉴别。比方是因为扭伤所导致的关节肿胀，里面可能会合并有关节的半月板损伤，可能会合并有关节韧带的损伤，甚至可能还会有一些骨折的发生，关节看起来也会有肿胀这种滑膜炎的反应。但是事实上，这种外伤所引起的关节积液，往往可能存在关节腔积血的表现。如果是骨折合并韧带损伤引起的出血，这种所导致的类似于滑膜炎的改变，应该把它与单纯的滑膜炎进行鉴别。单纯的滑膜炎反应可能是除了滑膜炎症反应所出现的关节积液以外，并没有其他的软组织或者半月板的明显损伤。如果出现了关节腔大量的积血，就要注意关节里可能会存在有交叉韧带的明显撕裂、侧副韧带的明显撕裂，或者是有关节内的一些韧带连接结构的撕脱、骨折等，这些需要结合临床的一些影像学检查，包括X光片、CT以及核磁，对它进行全面的鉴别诊断。通过症状也可以进行初步的判断。单纯的膝关节滑膜炎的反应，患者肿胀、疼痛以及功能障碍的程度，要比合并韧带损伤，合并半月板损伤，甚至是合并骨折的患者，症状会要轻一些。如果合并韧带损伤，合并骨折，这些患者的治疗原则和方法也比单纯的膝关节滑膜炎要更加严格，它需要进行相对长时间的制动，同时也要对骨折的严重程度以及交叉韧带损伤的程度进行鉴别。对于韧带损伤比较严重的，可能出现断裂的，要进行交叉韧带的关节微创的重建。对于有明显骨折，涉及到关节面，要进行骨折的复位内固定，然后促进骨折的早期良好愈合，避免后期创伤性关节炎的形成。

可以采取制动的方法，甚至可以把积液抽出来，打药物进行加压包扎来进行治疗，如果退变比较严重，需要采用手术治疗。急性的积液叫急性滑膜炎；慢性的积液慢性滑膜炎。急性的积液又分两种，第一种是有明确的外伤史，摔完摔倒了或者说扭伤了，膝盖突然间肿起来了，积液里面很可能有实质性的断裂，如韧带断裂或者骨折，这时候的积液可能血性的，还有一种前一天做了锻炼之后没有问题，但第二天肿起来了，叫急性滑膜炎。慢性的积液属于退变性的积液，是他长期的膝关节的磨损。慢性的滑膜炎慢性的渗出导致膝关节的肿胀，需要拍一个X光片。

膝盖积水抽水我们要分它是什么情况，如果这个病人他膝盖积水是我们叫滑膜炎，那么我们OK可以抽，抽完之后我们要往膝盖里面打一些消炎的药物。而对于膝关节慢性炎症的病人或者膝关节积血的病人，我们如果不是肿胀特别严重的话，我们不建议抽。在临床上总有一个问题，我们抽积水的目的是为了缓解症状而不是治疗。如果说你认为抽完积水就没事了，这个就大错特错了。很多病人抽完积水，她膝关节感觉非常好，但是她没有得到一个足够的休息又参与了一些劳力活动，第二天积水很快又出来了。所以我们说抽不抽积水，取决于他病人积水的病因到底是什么。临床上很多大夫也抽也没有问题。但是就是要知道抽水只是缓解症状的一个环节，一定要注意，并不是说抽水就代表治疗膝关节，并不是这个意思。

膝关节积液就是咱们普通说的膝关节肿胀，膝盖出现肿胀的原因有好几种，需要根据不同的病因来制定不同的治疗方案。如果是老年人出现了膝关节积液，平常没有什么基础性疾病，首先要考虑退变性关节炎造成的关节积液，这种积液出现的原因是因为关节内滑膜继发性的增生，滑膜的渗出增多，吸收减少造成的，治疗的方法主要是局部可以热敷，可以口服一些消炎止痛的药物，限制患者的活动量，注意膝盖的保暖，一般积液就能够逐渐的吸收；如果是青年的男性出现膝关节积液肿胀，首先要询问病史，有没有身体其他部位的关节出现红肿的病史？建议先拍一个骨骼的x线片，了解一下局部的关节有没有骨性的病变，必要的时候进行抽血的检查，除外一下痛风性的关节炎，如果是痛风性的，需要进行降尿酸等相应的治疗。

滑膜炎是指滑膜受到各种不同的刺激所产生的一种炎症反应，滑膜炎可以造成分泌液的失调，并形成关节积液。滑膜炎临床上，以膝关节及髋关节较为常见，因为该处的滑膜相对较多，且关节面以及结构较为复杂，遭受外伤以及感染的机会相对较多。滑膜炎的症状常常是由于在损伤后，或者是感染后以及关节的退变时，会发生局部的疼痛、肿胀、关节积液，从而造成关节的活动受限等。随着病情的进展，会导致患者出现跛行、行走困难、甚至肌肉的萎缩等症状。而对于症状较轻的滑膜炎，疼痛一般不甚剧烈。而对于较重的滑膜炎，有时会出现局部的皮温增高等表现。在滑膜炎临床上，我们要要注意分清引起滑膜炎的原因，首先针对病因进行治疗。