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三叉神经痛的病因有哪些

发布时间:2020-08-2851644次浏览

三叉神经痛的病因有哪些,听听神经科专家怎么说:三叉神经是一种三叉神经分布区出现的反复发作的阵发性疼痛。三叉神经额三个分支分布在额部,上颌部,下颌部的皮肤以及上,下齿龈。三叉神经痛发作时常无先兆,突然闪电样犹如刀割,烧灼,针刺,电击样疼痛,历时1-2分钟,剧烈难忍,额时达到痛不欲生的地步。

引起三叉神经痛的原因有两类:一类称原发性的,所谓原发性就是到目前为止难以找到它的真正原因,额认为是病毒感染,有认为是动脉硬化,近来发现三叉神经痛,第二类称继发性的,即从三叉神经自脑桥发出至支配面部皮肤感觉的通路上受到病变的刺激,压迫而产生三叉神经痛,常见的疾病有三叉神经纤维瘤,桥小脑角部位的听神经瘤,脑膜瘤,胆脂瘤,此外颅底蛛网膜炎,转移癌,颅骨骨瘤,畸形,多发性硬化,三叉神经炎等均可引起三叉神经痛。原发性三叉神经痛的病人体格检查,头颅平片,头颅CT,MRI检查无特殊发现,而继发性三叉神经痛的病人体格检查中常有异常,如额面部疼痛部位的痛觉减退,咀嚼肌无力,听力障碍,行走不稳等体征。

三叉神经痛的病人首先应做详细,全面的检查来确诊是原发性的还是继发性的。如果是继发性的,还要查出引起的确切原因给予针对性治疗,如果是肿瘤引起由手术切除,是炎症性的则予消炎,止痛。对原发性三叉神经痛的治疗原则是先应用药物治疗,不能控制的可做三叉神经根阻滞或破坏,无效者可手术切断三叉神经感觉根,如果三叉神经痛是异位血管的压迫引起,可开颅做三叉神经血管减压术,解除对神经的压迫,常可收到很好的效果。

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三叉神经痛如何治好
三叉神经痛治好需采用卡马西平和腺苷钴胺、甲钴胺或者维生素B1等营养神经的药物口服严重者采用手术三叉神经半月节经频射频热凝治疗,也可以采取三叉神经或者半月结的封闭治疗、微血管的一些减压手术治疗等治疗方式。三叉神经痛属于周围神经脱髓鞘病变,由于三叉神经受到周围血管团的挤压或者类似于癫痫样异常放电而出现疼痛,三叉神经痛一般多见于三叉神经的上颌支和下颌支,患者会出现局部的闪电一样、雷击一样,或者火烧样剧痛,持续时间一般数秒钟或者数十秒钟,但是会反复的发作,有的患者会有扳机点,比如在齿龈或者鼻尖,颊部甚至向舌根等,当吃东西、洗脸或刷牙时会触及到扳机点,再次引发剧烈疼痛,而疼痛多发生在夜间,所以患者一般非常痛苦,不能吃饭、不能喝水、不能刷牙、不能睡觉,表情非常痛苦,自身也非常的疲倦。三叉神经痛一般如果确诊以后首选的药物就是卡马西平,首选药物以后一般的有百分之七十的患者都能够达到治愈的水平,但是卡马西平也有一定的副作用,如会出现眩晕、嗜睡、或者出现齿龈增生、皮肤变得粗糙、粒细胞减少等,但患者不能耐受时,也可以选择苯妥英钠,苯妥英钠的疗效并不如卡马西平,同时患者可以配合应用一些营养神经药物,比如腺苷钴胺、甲钴胺或者维生素B1口服或者肌注,配合于中医中药治疗都可以达到治疗的水平当上述的药物不能够缓解患者疼痛或者患者不能耐受时,可以采取一些外科的手术治疗,比如三叉神经或者半月结的封闭治疗,或者三叉神经半月节经频射频热凝治疗,也可以采取微血管的一些减压手术治疗等,每一种治疗方案患者的适应情况是不一样的,医生会根据患者的具体情况选择治疗方案。
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三叉神经痛如何治疗
致痛的根本原因,所以对于三叉神经痛的治疗也只能是以控制疼痛为目标。现在治疗用一般的药是很难治疗,用中枢类的药虽然是能够控制疼痛,但是药物药效过后疼痛还会又发作。而中医是用针灸或者是中药治疗,但是如果用针灸或中药也不能控制的时候,对于三叉神经可能是用封闭,甚至于最后可能就是用手术治疗,比如对三叉神经做减压术,最严重的时候是把三叉神经切除,如果把三叉神经切除,人体的感觉就会有障碍,感觉会消失,会对人体健康有所损害。
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治疗三叉神经痛的方法有哪些
治疗三叉神经痛的方法有内科治疗和外科治疗,内科治疗就是药物治疗,外科治疗包括微血管减压术、射频消融、半月节的球囊压迫,还有立体定向放射神经外科治疗。在临床上要根据症状、病人的情况来选择正确的治疗方法。首先常用的就是药物治疗,一般首发的或是症状可以控制好的都是首选药物治疗。药物治疗疗效最好的是卡马西平,除此之外奥卡西平、丙戊酸钠对缓解三叉神经痛也有一定的效果。如果药物治疗无效,可以选用外科治疗,外科的治疗就包括微血管减压术。另外也可以通过半月神经节的电凝、球囊压迫手术,相对风险会小一点,对年纪比较大的、内科情况比较多、身体状况比较差的病人比较好。
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三叉神经痛严重吗
三叉神经痛是比较严重的周围神经疾病,被誉为天下第一痛,患者一般不能够忍受,所以出现疼痛时患者一定要到神经内科就诊,请医生进行病因诊断。一旦确诊三叉神经痛,要给予口服药物治疗,比如口服卡马西平,患者在口服之后有70%都能够达到治愈。如果患者不能够耐受卡马西平的不良反应,可以选择苯妥英钠,同时配合中医中药治疗和营养神经药物综合治疗,都能够有效地控制三叉神经痛。当药物都不能缓解疼痛时,可以采取手术治疗方案。三叉神经痛发生时,先不要恐慌,也不能盲目的服用镇痛药物,首先要就诊于神经内科,请医生进行病因的查找。
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三叉神经痛手术后遗症有哪些
三叉神经痛手术后遗症包括病情反复发作、出现面部表情肌、听力,咀嚼肌、面神经等问题。对于三叉神经痛的手术治疗一般有三叉神经或半月结的封闭治疗,三叉神经半月节经皮射频热凝治疗以及血管减压术的治疗,每一种手术都有一定的风险。三叉神经和半月结的封闭治疗,该手术采取的是无水酒精等封闭,一般持续八到十个月的缓解期,不会超过一年,患者会反复的发作,需要患者再次手术;三叉神经半月节经皮射频热凝治疗手术,该手术的后遗症就是患者会出现面部表情肌的问题,面神经、听力、咀嚼肌的问题;对于微血管的减压手术,尽管该手术已经是非常成熟的手术,患者还是会出现面部感觉、表情肌、咀嚼肌、听力的问题。如果三叉神经痛在药物不能缓解时,手术治疗也是可取的。医生会根据患者具体情况,选择手术风险最小、后遗症最小的手术。
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三叉神经痛怎么治疗
三叉神经痛需通过手术和射频进行治疗。三叉神经痛根据病因分为原发性和继发性三叉神经痛。原发性的三叉神经痛,患者在拍核磁时发现明确的血管压迫,行显微的开颅手术。在镜下把压迫血管的神经,用垫棉隔开,效果最佳,三叉神经痛能够得到治愈。继发性三叉神经痛,比如有肿瘤压迫,进行切除,三叉神经痛也会得到缓解。另外其他非手术方法,即不开颅方法,即射频。把三叉神经痛觉纤维用射频毁损,是目前常用方法。
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三叉神经痛手术后复发的原因
三叉神经手术复发的原因要看是什么手术,三叉神经痛有不同的术式,有射频毁损、球囊压迫、微血管减压、神经根切断,手术种类比较多,微血管减压术是最常见的术式。对于三叉神经痛来说,手术失败的原因:第一是减压不充分或者责任血管没找到,减压不充分的话,可能是动脉血管分开以后又连了。第二是判断失误,有的是静脉血管压迫,有的是动脉,没有处理静脉血管或者静脉血管不好处理,或者静脉、椎动脉变异。第三是探查之后发现没有神经血管压迫。
三叉神经痛的治疗
三叉神经痛治疗分为药物治疗、毁损、神经球囊压迫治疗、显微血管减压术。一、药物治疗。对于刚患病的患者,疼痛时间比较短,疼痛程度不是很重,目前治疗三叉神经痛非常有效的药物为卡马西平,还有一种药物与之性质差不多为奥卡西平,这两种药物是针对三叉神经痛特效药物。三叉神经痛患者吃了这两种药物的其中一种,就可以缓解疼痛。反过来,如果患者吃了卡马西平或奥卡西平无效,此时要诊断患者是否是三叉神经痛。所以卡马西平或奥卡西平对三叉神经痛的诊断有一定的意义。二、毁损。主要是神经毁损术,也就是通常说的封闭,射频。三、神经球囊压迫治疗。这几种方法的原理都是造成神经的毁损,阻断神经的异常传导,使疼痛得到缓解。但是这种治疗方法同时也会导致患者三叉神经支配区域的麻木,甚至感觉异常。四、三叉神经痛显微血管减压术,的原理是将三叉神经从脑干发出位置与伴行的血管分开,主要指动脉血管从神经接触这个位置移开,让神经和血管不接触,此时神经受到血管异常波动,导致异常放电停止,疼痛就会自然缓解。这种方法完全保留了神经血管的功能,术后疼痛完全消失,也不会出现患者面部麻木。所以三叉神经痛显微血管减压术是是对于患者非常有益的一种治疗方法。
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三叉神经痛症状
三叉神经痛以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。由于颅内和它伴行的血管,对神经造成波动性的冲击,神经异常放电,导致表现为患者分配区域的面部的发作性的阵发性疼痛。在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。但是一旦疼痛发作,病人非常痛苦,也称之为“天下第一痛”。
三叉神经痛可以自己好吗
三叉神经痛确实是有自愈的倾向,这对于是原发性三叉神经痛。如果是继发性三叉神经痛,把病因消除,自然疼痛也会消失,但是确实有部分三叉神经痛患者长期的发作,需要长期的药物对症治疗。如果是做了微血管减压术以后,也能使患者能够长时间的缓解,仅有部分患者能够复发。三叉神经痛有原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛是由于外来的物质压迫三叉神经导致的疼痛,外来的东西有肿瘤感染或者是一些囊肿,或者一些微血管压迫造成的三叉神经痛,这时候要做进一步的检查来确认到底是什么原因造成的三叉神经痛,找到原因以后对原因进行治疗,三叉神经自然就会缓解。如果不能缓解,也可以给一些药物的治疗,在进行处理后,大部分病人也能够缓解。对于原发性三叉神经痛,部分患者有自愈的可能性,但是大部分患者还需要药物长期的维持治疗,三叉神经半月神经节的阻滞治疗,这样就能使三叉神经痛的缓解越来越长,甚至能够完全不发作。
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