摘要：本例患者为22岁女性，患者因1天前无明显诱因出现下腹持续性疼痛，阴道分泌物增多，伴有难闻气味的现象，为进一步治疗，遂与我院就诊。经妇科检查及血常规检查，确诊为盆腔炎。予以药物治疗后，患者无下腹疼痛等不适症状，各项检查结果无明显异常，遂出院。

【基本信息】女、22岁

【疾病类型】盆腔炎

【就诊医院】济南市中西医结合医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】药物治疗：予以注射用头孢曲松钠+注射用氨苄西林钠舒巴坦钠+盐酸左氧氟沙星片+甲硝唑片

【治疗周期】住院治疗5天，2周后复查

【治疗效果】患者病情明显改善，下腹持续性疼痛症状消失，阴道分泌物增多，伴有难闻气味的现象明显好转

一、初次面诊

2022年6月，我接待了一位年轻的女性患者，患者发育正常，营养良好，神志清晰，言语流利，可自行描述病情。通过询问得知，患者曾于几天前在经期同房，当时出现阴道出血的情况，但并流血较少并且没有持续，所以未曾来医院就诊。但1天前无明显诱因出现下腹持续性疼痛，阴道分泌物增多，伴有难闻气味的现象。我告知患者在经期进行性生活容易导致病原体侵入，进而引起炎症。

经查体显示心肺听诊未闻及异常，腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，双下肢不肿；妇科检查显示阴道有脓性分泌物，宫颈举痛，可见充血、水肿，宫体稍大，有压痛，活动受限。根据患者的症状，拟诊为盆腔炎收治入院。

图一、体格检查结果

二、治疗经过

入院后，为进一步明确诊断，为患者进行了血常规检查，检查结果显示为白细胞14*10^9/L；中性粒细胞11.2*10^9/L，由于白细胞与中性粒细胞均有不同程度的增多，再结合患者的临床症状，未见出现低热、腹腔内出血甚至休克等症状，因此，排除异位妊娠的可能性，再次确诊为盆腔炎。

告知患者及其家属确诊结果后，他们看起来比较担心，情绪也比较激动，我稍加安抚，待他们情绪稳定后，与他们说明情况，并商议治疗方案，由于患者的症状不是很严重，故拟定使用药物治疗的方式缓解症状，患者及家属表示了理解和赞同。遂予以注射用头孢曲松钠消除感染，缓解病情，予以注射用氨苄西林钠舒巴坦钠减轻炎症，帮助缓解症状。在治疗过程中，我担心患者可能会出现应用药物后的不良反应，因此在用药期间我反复叮嘱家属，一定要密切关注患者的身体状况，一旦患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适症状，要及时告知医生，我们会采取相应的措施缓解这些不良反应。出院时我为患者开具了盐酸左氧氟沙星片及甲硝唑片，以巩固治疗效果。

三、治疗效果

经过5天的住院治疗，患者病情得到明显改善，经询问，患者自述下腹持续性疼痛的症状消失，阴道分泌物增多，伴有难闻气味的现象明显好转，现要求出院休养。经查体显示，患者生命体征平稳，心肺无殊，复查血常规未见明显异常，遂准予出院，嘱咐其2周后复查。2周后患者按时复查，自述已无下腹部性隐痛的现象，血常规检查未见明显异常。

四、注意事项

为患者的健康和安全考虑，我为患者拟定了一些注意事项，希望患者能够重视，家属可以适当予以监督。

1、患者应相信医生，积极配合医生治疗，保持良好的心态，主动抛弃心理负担，从疾病的阴影中走出来。

2、患者应严格遵医嘱足量足疗程用药，若出现不良反应，及时咨询医生。

3、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，促进机体恢复。

4、注意个人卫生，患者应勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手。每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

五、个人感悟

本例患者主要是由于其在经期进行性交，导致病原体侵入，进而引起的盆腔炎，经过此次治疗，病情快速好转，患者也清楚地认识到，如果自己能够在日常生活中懂得爱惜身体，保护好自己，也就不至于住院治疗，在给自己带来疼痛的同时，也给家庭带来了负担。经过与该患者的交谈，我也感慨良多，作为一名医生，我希望更多的患者能够明白，身体是最重要的，一定要保养好自己的身体，切勿因不良的习惯造成身体的损害。