摘要：本例患者为一名老年男性，半月前右侧阴囊出现胀痛，有前列腺增生的病史，因外伤做过膈肌修补手术，半个月没有见好转，遂到我院进行治疗。通过检查，确诊为附睾囊肿，通过实施右侧附睾切除术及睾丸固定术，患者病情明显好转，予以出院。

【基本信息】男、68岁

【疾病类型】附睾囊肿

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】手术治疗：右侧附睾切除术+睾丸固定术

【治疗周期】住院治疗11天，出院两周后需复查

【治疗效果】患者下体无明显疼痛，刀口无开裂、出血，各项检查结果正常，病情得到缓解

一、初次面诊

今天我接待了一位老年男性患者，患者刚进到诊室的时候，面容愁苦，走路颤颤巍巍，我赶紧让老人先坐下，我问老人哪里不舒服，老人支支吾吾的，经过仔细的沟通得知老人下体疼痛半个多月了，刚开始想着年纪大了，难免有点小痛小病，但是半个多月都过去了还疼，不知道原因，便来医院看看。通过问诊，我了解到患者以前得过前列腺增生，受过伤，还做过膈肌修补手术，我接着询问老人平时生活的情况，老人表示除了下体疼，其他没有什么事情，吃饭什么的都不影响。经过体格检查，我发现患者右侧附睾有触痛，有一个可触及的约2cm至3cm的结节，初步以附睾囊肿收治入院。

图1体格检查（右侧附睾有触痛，可触及一约2cm至3cm的结节）

二、治疗经过

入院后，我便让患者做了进一步检查，通过泌尿超声检查发现患者有右侧睾丸有囊肿、左侧附睾头囊肿，囊肿是患者下体疼痛的病因，需要通过手术进行切除。由于患者年纪较大，疼痛明显，我和家属商议后，建议患者先观察四天，将手术安排在四天后，如果患者四天中无其他异常情况便可按时进行手术。由于患者精神、身体状况良好，四天后便为患者安排了右侧附睾切除手术，首先为患者进行麻醉，待麻醉起效后，便开始手术。切口定在右侧阴囊，依次切开皮肤、肉膜、鞘膜，手术时发现患者右侧附睾头有血栓形成，便连同囊肿一并切除，送往检查，切除后将患者的附睾输精管进行结扎，随后将睾丸进行复位，为防止睾丸发生扭转，又为患者实施了睾丸固定手术，用丝线分别于睾丸左右侧及前侧固定于肉膜上，手术结束进行伤口缝合，使用无菌敷料包扎手术伤口，保证透气避免感染，术中患者麻醉效果良好，并无其他异常情况，术中出血约10毫升，对患者的身体无影响，手术顺利结束，之后将患者送往病房进行观察。

三、治疗效果

术后经过7天的住院治疗，患者的手术刀口恢复良好，没有裂开、出血的现象，并且下体没有明显的疼痛，阴囊也没有红肿。住院11天后，通过查体，患者的血压正常，心肺听诊未见明显异常，无明显尿频、尿急、尿痛，腹部正常，四肢活动自如，饮食、睡眠正常，大便正常。因为患者身体素质相对较好，所以恢复比较快，遂办理出院手续。我叮嘱家属注意患者的日常护理，两周后进行复查，身体若出现异常需及时到医院检查治疗，避免延误病情。患者两周后复查，伤口已经愈合，疼痛症状已经消失。

四、注意事项

附睾囊肿患者术后的养护非常重要，特写下相关注意事项：

1、出院后按时对伤口进行换药消毒，避免因不及时换药导致伤口感染引起其他不适的症状。

2、患者回到家后，要注意静静休养，避免劳累，在家人的陪同下适当的到户外进行活动，切记活动幅度不宜过大，避免牵扯伤口，日常饮食以清淡、营养、易消化为主。

3、家属要密切关注患者的恢复情况，调节患者情绪，保持健康状态，如有出现任何不适，一定要立即到医院进行诊治。

4、遵医嘱两周后到医院进行复诊。

五、个人感悟

附睾囊肿是常见的男性疾病，通常是由于输精管堵塞引起的，老年人由于身体机能下降也有可能会出现这种情况，因为此病造成的疼痛较轻，所以患者刚开始可能不会注意，但是随着病情的进展，患者的疼痛会越来越明显，直至影响正常的生活。及时的治疗对于控制病情发展来说很重要，不仅能减轻患者的疼痛，还能避免诱发其他疾病。

在与患者的沟通中我了解到，由于此前还有其他前列腺疾病，导致把这次的病痛当作旧疾发作，所以未能更早地进行治疗，患者向我保证，以后在生活中也会更关注自己的健康，如果有异常，一定及时治疗。