胃癌如果看有没有扩散，按照TNM分期，T是指的有没有，本身脏器侵润的深度，M是指的扩散，没有扩散的期就叫M0期。如果要是按照早、中、晚来划分，一般胃癌有没有扩散，这个不能够用它来判断早期胃癌，早期胃癌是指的胃癌发生在黏膜或者是黏膜下层，也就是比较浅，但是否有扩散，有没有淋巴结的转移，这个不一定。早期胃癌大概有很少一部分人千分之三左右会发生淋巴结转移，但绝大多数不会发生扩散，所以早期胃癌可以通过内镜来彻底的根治达到临床治愈。如果进展期胃癌多数都已经有扩散，比方可以扩散到胃周围黏膜的淋巴结，或者扩散到周围的脏器，比方肝脏或者是远处的脏器，比方像脑的扩散、肺的扩散，根据扩散的范围不同，分为M1、M2，扩散的越远，分期就是M2以上就更多，数字就更大。

胃癌的分期分早期和进展期，也可以分为早、中、晚期。早期胃癌主要是局限于黏膜和黏膜下层，可以没有任何症状，临床上可以治愈，可以彻底治愈的一个肿瘤。到中期、晚期的症状，中期主要是指胃癌的肿瘤已经侵犯到黏膜下层以下，比方到固有基层或者是已经侵犯到了浆膜层，这个时候病人会出现上腹部疼，像胃疼然后会出现进餐以后，消化不良、肚子胀，有的病人会出现恶心、呕吐。根据胃癌长的部位的不同，有的病人长在胃窦，可能会出现幽门的梗阻，病人会出现呕吐、隔夜的宿食。如果是胃癌长在贲门，可能会出现贲门的梗阻，病人会出现吞咽的困难，还有一些由于肿瘤癌症的血运供应和需求的不平衡，会出现黏膜的缺血坏死，会出现血管的破裂、呕血，有一些病人会出现大便变黑，甚至便血，这个时候可以检查大便潜血是阳性的。还有的病人由于出血，会出现持续贫血的状态，会出现乏力。不管怎么样都要到医院请医生来帮助诊断和治疗。

胃疼屁多是胃癌的症状，但是胃疼屁多绝大多数都不是胃癌。胃癌在临床上的诊断是需要非常谨慎的，需要遵循临床的检查程序来进行确诊，包括仔细地询问病史进行相应的体格检查，然后要做一些化验，比方肿瘤的标志物、胃酸的测定、胃蛋白酶的测定、胃泌素的测定等，最关键的检查就是影像学的检查，可以做上消化道的造影，或者就是做CT、核磁。首选的就是胃镜的检查，通过胃镜和病理学的检查才能够确定是胃癌的诊断。胃疼和屁多多数人不是胃癌，可能是慢性的胃炎或者是消化性溃疡，或者是功能性消化不良都会引起胃疼和屁多，这种情况需要通过一系列的鉴别诊断。比方胃疼，很多年就是这样反反复复的疼，还有一些人胃疼有规律性，比方说有像十二指肠溃疡、饥饿性的上腹疼，进食可以减轻，像胃溃疡是餐后性的上腹疼、胃疼，空腹的时候可以减轻，像功能性消化不良胃疼往往伴有腹胀，大便习惯的改变等，通过这些鉴别就能判断胃疼和屁多不是胃癌引起的。

胃癌的癌前病变是指容易发生癌变的，胃的黏膜的一种组织病理学变化。常见的癌前病变包括：肠上皮化生和异型性增生。主要与慢性萎缩性胃炎，有很密切的关系。胃癌的形成过程，一般认为不是突然变化的，而是有一个逐渐发展的过程。从浅表性胃炎到慢性萎缩性胃炎，然后到肠上皮化生到异型增生，最后形成胃癌。狭义的讲，中或重度的异型增生和不完全的大肠肠上皮化生，是胃癌的癌前病变。肠上皮化生是指胃的粘膜细胞，被肠型的上皮所替代的过程。也就是在胃黏膜的组织里，能够观察到有小肠粘膜上皮，或者是结肠粘膜上皮的成分。肠上皮化生的状态和中度或重度的这种非典型增生，被称为是狭义上的胃癌癌前病变。慢性萎缩性胃炎与肠上皮化生和非典型的增生有密切的关系。一般讲，慢性萎缩性胃炎的病史如果达到五年，癌变率就可以接近百分之5，如果到十年，癌变率可以达到百分之10，如果有非典型的增生，轻度的非典型增生，十年的病人癌变率可以到百分之11，如果是中度非典型增生，十年的癌变率可以达到百分之30以上，如果要是重度非典型增生的十年病史，这样的病人癌变率，有的高的可能达到百分之80。所以发现病人有肠上皮化生，这种胃粘膜的结构或者是有这种异型的增生，需要及时到医院就诊。虽然不见得马上需要接受外科手术治疗。但是必须进行严密的监测、定期的随访、定期的做胃镜，随时发现疾病的变化，随时采取相应的处理措施。

胃癌患者有恶心、消瘦、腹部包块等症状。胃溃疡患者特点是进餐后疼痛。溃疡性胃癌是胃癌的一种，属于恶性肿瘤。而胃溃疡属于良性病变，通过药物治疗可以进行治愈，胃癌与胃溃疡的区别主要体现在以下几个方面：一、病情的严重程度。虽然在检查中可能胃溃疡的一种表现，但是病理性质检查可以判断，其中还有癌细胞。溃疡型胃癌比较难以治愈，经过手术之后，患者大多数也不会超过五年的生存期。尤其是当发现幽门螺杆菌的时候，给予根除幽门螺杆菌治疗，胃溃疡不仅能够得到治愈，而且还减少复发的可能。二、治疗方式的不同。溃疡性胃癌在发病的时候，如果能够进行手术治疗，可以进行手术，手术之后进行化疗。如果患者已经出现了扩散，不能进行手术，只能进行放化疗、靶向治疗或者是生物免疫治疗。如果到了晚期只能以静脉营养支持为主，尽量减轻患者的痛苦。而胃溃疡可以根据患者的情况进行常规的药物治疗，两个月左右就能够治愈。