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童年疝气修补后患上无精症

发布时间:2020-09-1654052次浏览

25岁风华正茂的黄先生,却有一个难以启齿的秘密:结婚后,老婆一直不怀孕,检查才发现他精液中没有一个精子,他也不知道这是为何。

后来在泌尿外科做检查,医生告诉黄先生,他的精液量正常,但未能查见精子,睾丸大小也正常,激素水平也正常。彩超显示附睾管和阴囊段输精管扩张,所以,初步诊断为梗阻性无精症、腹股沟段输精管梗阻。原来黄先生在小时候做过双侧腹股沟斜疝修补手术,这手术竟然把他的输精管给弄断了,所以精液里就没有精子了。

这种情况可以采用辅助生殖技术,但是患者常常会面临一系列问题:如果无精,辅助生殖技术尚存在生殖风险、干扰女性生理等不利因素,所以黄先生认为如果手术能把输精管接起来的话,也就疏通了精子的通道。

过去,医生一般采用在原来的切口探查输精管,找到后将两端接起来,但实际上会出现断端找不到的情况,有时输精管断端缩入腹膜后方,需要垂直方向缝合,手术的难度很大。在《欧洲泌尿外科指南》中认为,由于此手术难度大,所以建议直接采用辅助生殖技术,美国的男性不育指南也认为开放吻合技术仅仅适用于部分患者。但是,国际上有学者尝试腹腔镜辅助的输精管吻合术治疗双侧疝修补术后梗阻性无精症的办法,日前黄先生实施了该手术。
 

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无精子怎么办
无精子症是指在精液的检查标本和经过精液离心以后的沉渣中均没有发现精子,要经过2-3次的检查才能确认。分为睾丸源性还是梗阻性。对于睾丸源性的无精子症,要明确是由于先天性的,还是由于采用了化疗药物所致。对于梗阻性的无精子症,要弄清梗阻的部位,是附睾梗阻还是输精管梗阻,或神经管开口梗阻。可以通过实验室检查,如影像学、生化、内分泌检查,包括染色体和基因检测,明确病因以后,对应治疗。梗阻性无精子症,可以采用输精管复通或输精管附睾吻合,或射精管开口切开治疗。睾丸源性无精子症,可尝试采用药物治疗或睾丸显微取精的方法治疗。
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无精症的治疗的方法
无精症的治疗方法,需要明确病因才可以对症治疗,可以借助药物治疗、手术治疗,还是辅助生殖技术治疗。在精液的标本当中并没有发现精子,同时经过离心在沉渣当中也并没有发现精子,称之为无精子症,要经过2-3次检查才能最终确认。无精子症分为睾丸源性的无精子症和输精管道梗阻所导致的梗阻性无精子症。对于睾丸源性的无精子症,首先要明确是由于先天性的还是后天继发性的因素所导致的;对于输精管道梗阻的,要明确梗阻的部位。因此,对于无精子症患者,首先要搞清楚是睾丸源性的无精子症,还是输精管道梗阻所导致的无精子症,从而确定是采用药物治疗、手术治疗,还是辅助生殖技术治疗。
无精症的治疗方法
无精子症的治疗方法,首先要找对原因。梗阻性无精子症,重点是通过手术的治疗方法;而对睾丸不能产生精子所造成的无精子症,治疗方法通常要找到根本原因,必要的时候给予药物治疗一、如果是因为梗阻性的原因,睾丸能产生精子,但是因为附睾、输精管、射精管等管道被堵塞,精子不能排出来,这时候可以采取手术的治疗方式,把输精管道疏通,或者是直接从附睾找到精子做试管婴儿。所以梗阻性无精子症,重点是通过手术的治疗方法。二、而对睾丸不能产生精子所造成的无精子症,治疗方法通常要找到原因,必要的时候可以给予药物治疗。比如低促性腺激素的无精子症患者,用药物治疗经过半年以上,部分患者可能会出现精子;出现精子以后,可以用精子进行试管婴儿;如果经过药物治疗半年以上,仍然没有精子,可以采取睾丸纤维取精,取到精子以后用精子去做试管婴儿,可以解决无精子症引起的生育问题。
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无精症的原因
无精子症的病因主要有两大类是:睾丸不能产生精子、睾丸能够产生精子,但生殖管道堵塞,精液中的精子不能正常的排出。一定要进行详细的检查,找到无精子症的原因和类型。如果是真性无精子症,可以给予适度的治疗,甚至可以通过睾丸直接显微取精。对于梗阻性无精子症,可以进行手术的方法,来解决梗阻的问题。第一、睾丸不能产生精子,与有睾丸前的因素有关,像垂体、下丘脑的因素,先天的一些因素,内分泌异常等因素。第二、睾丸本身的因素,睾丸不管受到先天或者后天的损害,而导致生精细胞受到严重的损害,就会出现睾丸的生精功能丧失,导致睾丸不能产生精子,出现真性无精子症。第三、梗阻性无精子症是指任何一个排精管道的梗阻都能阻碍精子排出,包括附睾道的梗阻,输精管的梗阻或者射精管的梗阻,从而导致梗阻性无精子症。
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无精症的病因
无精症是由于睾丸不能产生精子、睾丸能够产生精子,但生殖管道堵塞,精液中的精子不能正常的排出。根据病因无精子症分两大类:一、真性无精子症;二、假性无精子症,假性无精子症又叫梗阻性无精子症。真性无精子症的病因:一、睾丸不能产生精子,与有睾丸前的因素有关。二、睾丸的因素,睾丸不管是先天或者后天的损害,导致生精细胞受到严重的损害,这时会出现睾丸的生精功能丧失,导致睾丸不能产生精子,出现真性无精子症。梗阻性无精子症,是由于排精管道梗阻引起,如附睾道里面的梗阻、输精管的梗阻或射精管的梗阻等,任何一个排精管道的梗阻都能阻碍精子排出,从而导致梗阻性无精子症。
无精症怎么办
患无精症的男性不能使女性正常受孕,这对夫妻感情有很大影响,要针对病因进行治疗,可通过精索静脉曲张治疗、内分泌检查、输精管治疗及引导手术等方式来治疗无精症,也要注意减少放射线照射,非梗阻性无精症患者可通过食物改善。另外,要多参加体育锻炼,不要熬夜,少吸烟。
怎么治好无精症
无精子症只有少部分能够治愈,大部分比较困难。如果是梗阻性无精子症,通过纤维手术疏通梗阻的输精管,生育能力能达到30%到40%。如果是真性无精子症,在睾丸当中寻找精子后再进行生育,概率只有9%左右。
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无精症的治疗方法有哪些
无精子症分为假性无精子症和真性无精子症,假性无精子症通过手术疏通梗阻射出精子或者直接从附睾当中把精子抽出来,都可以解决生育问题。真性无精子症通过活检或者纤维取精方式寻找精子,找到后可以做试管,找不到只能放弃,治疗相对要困难一些。
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梗阻性无精症的症状有哪些
男性不育的患者当中,70%的人没有症状,但就是没有精子无法生育。梗阻性无精子症也一样,大多数没有症状。但如果在附睾梗阻,或者输精管起始端梗阻的病人,有时候会出现硬、坠、胀、疼的情况,大多是因为附睾炎或者输精管炎引起的症状。
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无精症如何治疗
无精子症分为假性无精子症和真性无精子症,假性无精子症通过手术疏通梗阻射出精子或者直接从附睾当中把精子抽出来,都可以解决生育问题。真性无精子症通过活检或者纤维取精方式寻找精子,找到后可以做试管,找不到只能放弃,治疗相对要困难一些。