原发性痛经与子宫发育异常，子宫过度前倾或者过度的后屈，子宫颈管狭窄，那么月经期对激素水平变化过度敏感有关。主要引起痛经的原因由于子宫发育异常会引起痛经，这是存在子宫血管发育异常或者供血异常，从而会导致子宫的血液供给不足，从而出现缺氧引起痛经。当子宫位置过度前屈时或者过度后倾，导致月经血排出不畅，在宫腔内积聚容易引起痛经，而宫腔内积血无法顺利的排出，因此宫颈管狭窄也是导致痛经的一个原因。由于月经期间体内激素水平的变化，特别是雌激素水平下降，会引起前列腺素的释放增加，前列腺素作用于子宫的肌肉，从而引起子宫平滑肌发生痉挛性的收缩会引起痛经。

原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上，原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素的含量增高，可引起子宫平滑肌过强的收缩，血管的痉挛造成了子宫的缺血、缺氧的状态而出现的痛经，原发性痛经的还受精神神经因素的影响，疼痛的主观感受也与个体的痛阈有关。精神高度紧张焦虑，不良的生活情况习惯，如经期剧烈的运动，受寒、熬夜，喜欢吃生冷寒凉的食物，子宫后屈，可导致经血排流的不正常，经血淤积也会容易导致痛经。原发性痛经主要表现在月经初潮后经期的第1-2天下腹或者腰底部放射性疼痛，一部分人在经前1~2天开始疼痛，有的患者伴有恶心呕吐，尿频，苍白，冷汗，必须卧床后才有所缓解。膜性痛经是在经期的3~4天疼痛最剧烈，膜状物排出后，疼痛随即消失，内膜管型脱落，又叫膜性痛经。

所谓的原发性痛经，就是指女性从月经来潮开始，就出现痛经症状，而且检查彩超不会发现有任何的器质性疾病。目前考虑引起原发性痛经最常见的原因，可能是以下几种：第一，在月经来潮的时候，血液中的前列腺素分泌过多，从而刺激导致子宫收缩痉挛，因此就会导致月经来潮的时候，出现疼痛症状。而在月经干净以后，前列腺素分泌减少，所以痛经就自然缓解。第二，考虑可能是由于女性的宫颈管先天性比较狭窄，所以月经来来潮以后，月经血排出不是特别通畅，因此就会导致不通则痛，从而也会引起痛经现象。第三，考虑是女性的子宫先天性的过度后屈，这时也会影响月经血的排出，从而导致明显的痛经表现。