鞍上囊肿手术123
发布时间:2018-04-1351416次浏览
鞍上囊肿(suprasellar arachnoid cysts)是指位于鞍膈上方的蛛网膜囊肿。良性,多与先天性因素有关,随发育体积逐渐增大至稳定,可造成视交叉和视神经移位、垂体柄受压,以及视丘下部受累反应,个别囊肿体积较大者可造成三脑室明显受压变形,影响并阻塞中脑导水管的脑积液流动,引发脑积水,造成颅内压增高症状。视力减退、发育障碍、头痛等较为常见。
手术方式:
1.开颅
可选择翼点入路、或经胼胝体入路,实施囊肿造瘘、囊肿开窗、囊肿切除,还有囊肿向脑池的转流或向腹腔的分流,也有安置头皮下Ommaya囊,定期经头皮抽吸囊液治疗报道。
2.内镜
经额-侧脑室-室间孔-三脑室底-囊肿造瘘(打通囊肿上壁),同时囊肿-基底池造瘘(打通囊肿下壁),必要时行中脑导水管探查,狭窄者可予以扩张。
经鼻蝶在窥镜下,打通囊肿下壁,可行,但有脑脊液鼻漏之虞,对囊肿周边粘连严重者手术效果差。
本例报道鞍上囊肿,经翼点入路,鞍上囊肿壁切除;术后2月复查,囊肿基本消失,症状消退。
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脑囊肿微创手术后几天出院
脑囊肿微创手术之后的出院时间,根据患者的情况,术后是否有发烧,是否有神经功能障碍,以及其他的,像术区的出血等因素来综合判断。一般脑囊肿手术之后,如果一切顺利,3-5天即可,如有其他合并症,则需要相对较长的时间在医院进行观察和治疗。如术后发生脑脊液漏,需要根据患者的情况进行卧床,在脑脊液漏完全控制之后再出院。术后发生脑脊液白细胞增高、发热,怀疑颅内感染的情况,需等待炎症完全控制后才能够出院。总体来说,脑囊肿的微创手术是恢复比较快的手术,大部分患者手术后1周即可出院。
右侧蛛网膜囊肿严重吗
蛛网膜囊肿能治好吗
蛛网膜囊肿治疗情况需根据实际病情分析,先天性蛛网膜囊肿不需手术处理,需随访观察即可;感染后蛛网膜囊肿和损伤后蛛网膜囊肿,需通过手术达到完全治愈。
什么是颞极蛛网膜囊肿
颞极蛛网膜囊肿属于先天性的疾病,是由于在胚胎时期神经管发育的异常所引起的,患者没有任何症状,可能在某些体检中,比如做了核磁或做了CT中无意中发现的,患者也没有头痛、头晕等一些情况,所以暂时不用特殊的处理,只是定期地复查,每半年或每一年做一次CT或核磁就可以了。由于蛛网膜囊肿里是脑脊液,当囊肿的囊壁与蛛网膜相通,构成了单向活瓣作用时,而这个囊肿就会增大的可能性。如果囊肿增大的比较明显,出现了局部的受压症状,也就是表现为颅内压增高症状时,患者出现剧烈的头痛、喷射性的呕吐,以及视网膜的视乳头水肿等这些情况时,考虑是颅内压增高了。这时候需要积极的处理,可以给予手术的切除治疗。当患者颅内压增高到一定极限出现脑疝时,甚至会危及到生命,这时候需要积极的抢救,可能用一些脱水降颅压药物,在脱水降颅压药物的应用的同时,也需要去骨瓣减压或是及时的手术切除囊肿,这样才能挽救患者生命。所以对于颞极蛛网膜囊肿患者,主要看囊肿的部位以及囊肿大小,是否局部有受压的现象和出现的结果。如果单纯只是偶然发现的,患者没有症状,也局部没有任何受压的表现时,患者自身先不用紧张,定期复查就可以了。当出现了局部受压,局部有水肿,甚至出现颅内压增高,甚至出现脑疝的情况时,必须要及时处理,就诊于神经外科进行手术治疗,以及患者自身要控制好血压、血糖等基础疾病,使蛛网膜囊肿能够得到良好的控制。
蛛网膜囊肿会自愈吗
蛛网膜囊肿自愈性不大,没有症状,没有痛苦的可以不做积极的处理,有了占位效应,一定要积极的治疗。蛛网膜囊肿原则上有两种,有一种比较小,不在重要的位置上,没有症状,没有体征,往往是在影像学检查中无意发现的,这样的囊肿可以不做临床上的积极处理,也不会自己消失,可能是在一个静止的状态不会增长,也不会有什么大的影响。另外一种蛛网膜囊肿可能长在一个重要的位置上,不断的长大的过程中,有了占位效应,临床上有所症状有所体征,就应该积极的进行治疗,包括穿刺、抽吸、开颅手术根治疗法等,所以蛛网膜囊肿自己消失的可能性不大,往往没有症状,没有体征的时候不被注意,可能就误会是自己消失了,实际上不一定。蛛网膜囊肿原则上可以不长,可以终止生长,没有临床上的症状和体征,没有什么痛苦,不做积极的处理,不等于自己会消失。
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小儿蛛网膜囊肿怎么治疗
小儿蛛网膜囊肿需要选择用正确的方法来进行治疗,其实只有少数患者可以通过保守观察的方法来进行应对,大多数患者都需要通过手术方案来应对,一般比较常见的是纤维内镜下剥离开窗术,手术后应该要做好一些基础的护理工作和注意事项。
蛛网膜囊肿手术后头痛是什么原因
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蛛网膜囊肿的症状有哪些
蛛网膜囊肿症状常见有记忆力下降、精神异常、肢体感觉或运动异常等。蛛网膜囊肿是脑内良性病变,并不是肿瘤,而是囊肿。其最大可能蛛网膜局部形成囊腔,导致占位表现。所谓占位表现,即先形成异常东西,影响局部大脑的结构。部分可能脑子开始发育比较小,导致填充、蛛网膜增宽,下腔增宽。脑子结构非常复杂,包括额叶、顶叶、枕叶还有颞叶,幕下包括小脑等区域都可能形成蛛网膜囊肿。因此不同区域,有不同症状。颞叶蛛网膜囊肿,可能会导致记忆力下降;额叶囊肿可能造成精神异常;顶尖囊肿,造成对侧肢体感觉或运动异常。随着医学水平、医疗设备的提高和完善,很多医院ct、核磁基本上已经普及。若怀疑有蛛网膜囊肿,可进行核磁诊断,明确部位。
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蛛网膜囊肿怎么治疗
蛛网膜囊肿可吃药治疗和手术治疗,但吃药基本没有作用,一般建议手术治疗,主要包含传统开颅、脑室和腹腔分流以及内镜手术三种。一、传统开颅。开颅后把蛛网膜内膜和外膜去掉,可能部分病人就会治愈。随着研究发展,部分病人并没有治愈。若囊肿比较大,脑子很难膨起来,这一块缺损部位会形成囊肿,致使囊肿会复发;二、脑室和腹腔分流。囊肿若比较大,可在囊中间放根管子,通过皮下隧道,把另一个管子放在腹腔,囊肿水会源源不断地到腹腔。腹腔非常大,可以把水吸收掉,更好的使脑子有膨起过程。半年到一年,很多囊就可消失;三、内镜。随着内镜技术的提高,有不少大夫采取内镜手术,创伤更小,也是把囊和蛛网膜下腔进行沟通。
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蛛网膜囊肿手术后会复发吗
蛛网膜囊肿的传统手术方法是开颅。开颅以后,把囊的壁层和脏层都拨开,囊分脏层和壁层,囊本身在肉眼下就消失、打通了,但是如果是囊存在很长时间或者囊非常大,脑子因为长时间受到这个囊的挤压,已经萎缩,它就很难短时间内又膨起来,膨不起来的情况下,这个囊不会控制,这个区域不会控制,又会积攒一部分水,随着时间的延续,这个蛛网膜又会包绕过来。这样就会形成蛛网膜囊肿所谓的复发,所以这个是它的一个根本的因素。对于小的囊复发率比较低,但对于大囊复发的可能性还是比较大。但是所谓的复发,有可能没有张力,就是说症状也可能解除了,虽然脑子没有完全填充,但是症状解除,可以不用担心。复发只要有症状,还是建议积极的进行手术治疗。
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蛛网膜囊肿手术后注意事项
蛛网膜囊肿患者做传统开颅手术后,注意避免头部猛烈撞击、避免跌倒;做囊肿和腹腔分流手术后,注意保持引流管通畅;微创内镜手术,避免做剧烈运动。一、常规的传统开颅手术。注意事项是避免头部剧烈撞击,避免跌倒,以防造成意外脑损害,对蛛网膜囊肿治疗带来不良影响;二、囊肿和腹腔分流手术。术后注意要经常地按储液泵,定时按压防止管道堵塞。引流管堵塞以后管子起不到作用,囊也不能有效的把液体引流到腹腔内吸收,因此保持引流管通畅很关键;三、微创内镜手术。手术影响比较小,术后处理需要注意地方较少,关键在于避免剧烈运动。
囊肿不是肿瘤,头痛也会扰人
蛛网膜囊肿为先天性颅内病变,大多数无特殊症状,常在查体时拍头颅CT或MRI片意外发现。个别幼儿患者颅骨可出现受压变薄甚至向外隆起,成年患者或有癫痫或是头痛。
蛛网膜囊肿的症状及治疗
蛛网膜囊肿的临床表现与颅内占位病变相似,部分患者可有轻瘫或癫痫发作,还可有局部症状,如眼球突出和头部不称等,蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类,前者为天生的问题,后者多因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果。
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