偏头疼的诊断依据
发布时间:2018-04-1856402次浏览
头疼经常困扰很多人,来我科室检查的患者表述很难区分病灶的头疼和偏头疼有何区别。目前偏头痛的诊断尚无确切的实验室及特殊检查指标,主要依靠详细询问病史及尽可能地排除其他。病史内容包括头痛的前驱症状,发作的起止形式、部位、性质、持续时间、病程及伴随症状等。
以下几项可作为偏头痛的诊断依据:
(l)以发作性搏动性头痛为主,也可呈胀痛。
(2)以一侧头痛为主,也可为全头痛。
(3)为间歇性反复发作,起止较突然;间歇期如常人;病程较长。
(4)常于青春期起病,居多。
(5)有或无视觉性、感觉性、运动性、精神性等先兆或伴随症状,但多数伴有恶心、呕吐等植物神经症状。
(6)有或无偏头痛家族史。
(7)某些、月经、情绪波动、过劳等因素可诱发;压迫颈总动脉、颞浅动脉、眶上动脉或短时休息、可减轻发作。
(8)条纹嫌恶试验多为阳性;脑电图检查偶有轻度或中度异常;神经放射学及其他辅助检查无异常发现。
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偏头痛会自愈吗
偏头疼有的有自愈趋势,但也有一部分偏头疼患者是不能自愈。偏头疼是一种反复发作的搏动样头疼,好发于青年女性,部分病人有明显的家族史。偏头疼病人随着年龄的增长,发作的频率和程度减轻,因此偏头疼有自愈倾向。但是有些偏头疼症状比较严重,每个月发作15次以上的慢性偏头疼,还有偏瘫型偏头疼、眼肌麻痹性的偏头疼,都对患者造成损害,自愈的可能性就相对小一些。也有一部分的偏头疼,随着年龄的增长,头疼的频率还会增加,还有一些部分病人偏头疼,疼痛症状没有,但转换成头晕,叫前庭性偏头疼。患者在年轻的时候出现偏头疼典型的偏头疼发作,经过十年二十年,患者出现反复的头晕,伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐,对于这类患者,自愈的可能性就会更小。这类患者应该积极的按照偏头疼进行相应的治疗,给予盐酸氟桂利嗪或局部坦类的药物对症处理。
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什么是显微手术
显微手术也叫显微血管减压手术,手术主要是根据偏头痛的发病机制进行。手术的原理就是找到压迫点,解决掉血管压迫神经的关系,把神经进行保护,这就是显微血管减压手术。一般认为偏头痛是因为头皮上的血管与神经有压迫的关系,所以才产生了偏头痛。压迫是一个前提条件,但并不是有压迫患者就一定会持续疼痛,在偏头痛发作时,血管会扩张或者收缩,释放出比如五羟色胺或者一些致痛物质在压迫段刺激到神经,进而诱发偏头痛的发作。
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偏头痛手术后注意事项
偏头痛手术后,患者一定要注意避免烟、酒,避免喝浓茶,吃奶酪,尤其注意避免疲劳,还要保持心情愉快,诱因避免后可以很大程度降低偏头痛复发的风险。术后一周左右切口出现麻痒,需要预防伤口感染。偏头痛手术后的患者一定要注意很多偏头痛发作的诱因,偏头痛手术之后如果不注意预防或者是不注意避免诱发偏头痛的诱因,偏头痛很可能会再次发作。还有一点要提醒患者,偏头痛术后局部的切口大概在术后一周左右会出现麻痒的情况,这是局部皮肤在愈合过程中常见的一种表现。所以,建议患者在术后要注意皮肤清洁,注意预防伤口感染。
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偏头痛怎么快速缓解
快速缓解偏头痛可通过针灸或刺血疗法以及使用药物止疼。针灸治疗对偏头痛的缓解效果非常快。随着研究增多,针灸的手段越来越多,可通过例如太冲穴、列缺穴、太阳穴,还可以透穴,例如从丝竹空穴透到率谷穴,进行针灸的治疗。偏头痛的患者,还可以进行刺血疗法,可通过采血时扎手指的小针,在头痛的部位,及特殊的穴位进行放血,这样可以刺激局部血管,偏头痛一般能很快缓解。还可通过使用药物止疼,但不能起治疗作用,而针灸不但止疼,还有治疗作用。一般建议患者,慢慢进行调理。
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偏头痛是什么原因引起的
引起偏头痛的确切的病因目前尚不清楚,考虑可能与几个因素有关:遗传因素、内分泌因素以及环境和情绪等因素。第一,与遗传因素有关,因为临床上可以观察到偏头痛患者的家属,尤其偏头痛患者的父母会有偏头痛的病史,60%的偏头痛患者会有偏头痛的家族史,另外患者亲属出现偏头痛的概率可能比一般人群要高3到6倍。第二,内分泌因素。因为偏头痛好发于女性,而且在月经期发作比较频繁,如果患者怀孕或者绝经,发作次数会减少甚至停止,因此考虑可能与内分泌有关。第三,与环境因素、饮食有关,如含酪氨酸高的食物、奶酪、腌制品熏鱼、熏肉、巧克力、红酒等,都可能会诱发偏头痛的发作。第四,情绪方面的因素,过度劳累、休息不好、情绪紧张、惊恐发作都会诱发偏头痛。
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