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肝癌的鉴别诊断方法有哪些

发布时间:2018-06-1561435次浏览

肝癌患者常听医生说“甲胎蛋白升高”,“占位性病变”。肝癌的鉴别诊断没那么简单,接下来简单介绍一下易与肝癌混淆的疾病:

单纯查出甲胎蛋白升高而一时未发现“占位性病变”的,最难鉴别的是肝炎、肝硬化活动期。而对甲胎蛋白的浓度,甲胎蛋白和丙酸转氨酶动态变化的相互关系,以及医学影像进行仔细随访,鉴别就不难。但有些患者要数月甚至更长时间才能弄清。

甲胎蛋白升高伴有“占位性病变”,也不一定都是原发性肝癌。胃癌、胰腺癌,伴有肝转移的,有时也会出现低浓度的甲胎蛋白。

影像医学发现“占位性病变”,而血中甲胎蛋白没有升高,则需要鉴别的疾病更多。恶性病变中如继发性肝癌、肝肉瘤等;癌前期病变如腺瘤样增生;良性病变中如常见的肝血管瘤、局灶性结节样增生、炎性假瘤及肝腺瘤;甚至炎症,如肝脓疡也不容忽略。

甲胎蛋白阳性是指血液中的甲胎蛋白的浓度高于正常人的浓度(大于20微克/升),阴性指其血液中的甲胎蛋白浓度在正常值范围内。甲胎蛋白阳性,而最终证明不是肝癌的有:怀孕、新生儿、生殖腺胚胎性肿瘤、急慢性肝炎、肝硬化、肝内胆管结石、胃癌、胰腺癌或伴肝转移、前列腺癌等。通常怀孕期产生的甲胎蛋白多在分娩后转为阴性。

最困难的是甲胎蛋白阴性肝癌的鉴别诊断。需要鉴别的恶性肿瘤包括继发性肝癌和其他肝内的恶性肿瘤。继发性肝癌常有原发癌史,最常见的是大肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳癌也不少,这些患者大多没有肝病背景。

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早期肝癌如何检查
肝癌的检查方法有很多,包括第一甲胎蛋白检查,看有没有肿瘤标记物,甲胎蛋白对于检查有一定的敏感性,但是我们临床上也发现一部分病人的甲胎蛋白不一定高,肝癌病人的甲胎蛋白可以是高,但是甲胎蛋白不高的病人也不能完全排除肝癌的可能。
肝癌发作症状有哪些
时代不断的在前进,人们面临的工作压力也逐渐在这加大,为了工作大部分的人都忽视了身体,因此给一些疾病钻了空子,肝癌是目前病发率较高的一种,很多患者由于不能够及时的发现病情从而导致病情恶化,为了避免出现这种情况,下面专家就详细的为大家介绍下肝癌的症状,希望对您会有所帮助。
肝癌不同治疗方法优劣
肝癌治疗方法可分为手术治疗和非手术治疗,手术治疗主要是肝脏切除术和肝脏移植手术,心肺功能差、肝癌肿瘤局限、没有转移的患者适合手术治疗,而非手术治疗对于小肝癌效果好,应根据患者情况来选择合适的疗法.
肝癌介入吡柔比星药物介绍
吡柔比星这是蒽环类的抗癌药物。通常它是输入机体以后,可以进入细胞核嵌入到DNA,影响RNA、mRNA的转录,影响DNA聚合酶的这种功能,也影响DNA的这种合成。所以它可以对肿瘤细胞的生长分裂,产生一种抑制作用,主要是抑制这个肿瘤细胞,进入在分裂周期里的G1期。抑制肿瘤细胞的生长,对于肿瘤细胞的治疗,是有比较大的作用。但同时,它有一定的副作用。所以在化疗期间,尤其选择蒽环类药物的时候,要严格的监测病人的血项、肝功能,适时的调整治疗方案。
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2020-06-05

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肝癌术后常见的并发症有哪些
肝癌术后常见的并发症,最常见的是出血。因为任何有创的操作会引起肝脏的出血和肝内血管出血,出血量较小可以慢慢吸收。出血较多尤其是活动性大量出血的时候要采用紧急止血治疗,包括血管介入止血、术中结扎血管。常见的肝癌手术后的并发症有,肝功能的失代偿,因为肝癌患者本身肝功能就比较差,手术加重了肝脏的损伤,会引起急性肝功能衰竭。另外就是手术后引起的胆瘘、临近脏器的损伤、感染等,这些都是手术后常见的并发症,都需要得到及时的处理,一旦不能发现和及时处理,会危害患者的生命。还有一些比较轻微的并发症,包括术后的疼痛、发热,以及一过性的肝功能升高,这些并发症是可以不用进行特殊的处理,能够自行缓解。
肝癌晚期介入治疗有没有用
介入治疗是肝癌晚期的一个重要手段,有明确的疗效。当然肝癌晚期的介入治疗也要严格把握适应症。因为它有很大的这种毒副作用。介入治疗我们一般指的是血管介入治疗,也就是经皮肝动脉插管穿刺介入治疗,一般从大腿的股动脉穿刺,进入这个卡动脉、腹主动脉然后腹腔干进入肝动脉,在造影显示下直接看到肝脏的血管和肝肿瘤,并且看到肝肿瘤的单独的供应血管。这样直接通过肝肿瘤的供应血管向肝肿瘤内注射化疗药物和栓塞药物,来破坏和杀死肝癌肿瘤细胞有非常明确的治疗效果,而且主要是针对晚期肝癌以及肝癌术后肿瘤的复发、转移或者是肿瘤细胞的残留,采取肝癌的灌注化疗又叫TACE治疗。另外其他的肝癌介入治疗包括肝癌的穿刺到肝脏后射频治疗、肝癌穿刺的放疗、粒子植入术以及肝脏穿刺的无水酒精治疗。无论是哪一种的肝癌的这种介入治疗,目前看是都有明确的姑息治疗的效果,可以延缓肿瘤的生长,可以降低病人的肿瘤负荷,当然肝癌综合的介入治疗也有明确的副作用,包括过敏反应、毒副作用、肝肾功能的损伤、骨髓的抑制严重也会导致病人剧烈的腹痛、发热、肝细胞坏死、肝功能的不良,甚至严重的也会出现感染,甚至休克。
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2020-03-05

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肝癌晚期为什么总会睡觉
肝癌晚期总会睡觉,是由于身体极其虚弱,但要警惕其他原因,比如肝硬、肝癌引起肝昏迷。肝癌晚期患者极其虚弱,表现出来的就是疲倦、乏力、嗜睡。但患者要警惕是什么原因引起嗜睡,常见是体质虚弱的表现,包括营养不良、低蛋白血症、贫血,这些引起患者精神萎靡、嗜睡。但要警惕其他原因,比如肝硬、肝癌引起肝昏迷,要及时进行检测查患者血氨水平,是否有急剧升高。如果肝昏迷,要积极入院进行吸氧,提高患者的支链氨基酸水平,降低芳香族氨基酸水平。另外,还要注意患者肝昏迷嗜睡是否与药物相关,比如患者治疗用了很多抗焦虑或治化疗的药,或放疗的药,出现神经症状的抑制反应。要注意患者是否有药物的以及患者在晚期肝癌,出现肝功能严重下降或药物应用出现了肝功能损伤的加重,出现肝功能解毒能力下降,出现患者肝昏迷中毒休克,甚至是低血压、呼吸抑制的表现。
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2020-03-05

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肝癌早期诊断要做什么检查
肝癌早期的检查有CT、肿瘤标志物的筛查、肝脏的基本病因的筛查、了解有无家族史、核磁、B超定位、CT定位。一、CT,而且要做增强CT进行动态的扫描;二、肿瘤标志物的筛查,甲胎球蛋白与肝癌有明确的对应关系;三、肝脏的基本病因的筛查,包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等肝炎病毒的筛查;四、了解有没有家族史,有没有巨大的生活工作压力,或者有没有长期的放射线的照射史,有没有不良的饮食因素等;五、有时候影像学不够典型,可以尝试做核磁,还是不大清楚的时候可以尝试用B超定位或CT定位,经皮肝穿刺获取肿瘤细胞进行病理分析。
如何预防肝癌
预防肝癌至少要从三方面着手。第一是预防这种病毒,污染食品对肝癌患者产生的严重影响,肝癌的发生与肝炎病毒、霉菌,以及化学污染,过期食品有明确的关系。所以尽可能地避免这些因素对患者的影响。另外需要注意肝癌与饮酒、暴饮暴食及不规律的饮食有明确的相关性。所以肝癌患者应该合理的饮食,尽可能的食用清淡的、优质的蛋白及富含维生素纤维素的食物,这类食物可以降低肝癌的发生。另外如果肝炎病毒已经产生,要及时地治疗,尽可能地使肝炎处于一种抑制期,并且最好不要让其加重成为肝硬化,因为一旦到了肝硬化以后,肝癌的发生率又会进一步上升。因此从饮食、抽烟喝酒及肝炎病毒本身的治疗角度,需要进行三方面的预防,当然除此之外的其他预防也很重要,比如说合理地饮食、休息、降低机体的过度的劳累,提高机体的免疫力,都可以起到预防作用。
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2020-03-02

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什么是射频消融术
射频消融术是指通过震动的方式让分子产热,进而达到消融肿瘤灶的目的。常用的射频消融是经皮射频消融,用一根针从皮肤外面插入到肝脏里,针的尖端可以产生射频的能量,把肝脏的肿瘤细胞一点一点融掉,之后把针从肝脏里撤出,这样就完成了肝癌的射频消融。肝癌的局部消融治疗是针对肝脏癌变灶,只要它相对比较小,还可以通过微波治疗,用大能量的方式直接烧死,或者通过激光的方法直接把它焦化碳化;还可以通过冷冻消融的方式、化学消融的方式,有效的把发现的肿瘤灶去除掉,这样对肝脏的损伤比较小,不会造成大面积肝脏细胞的损害。
肝癌病理及免疫组化报告
患者切下来标本要做免疫组化,ck,hepa1,aafp,ki67,cd34,ck7,cea是免疫组化的标记物。一般切下来的病理要通过显微镜观察细胞的形态是良性还是恶性,恶性的细胞核会出现异常,例如核质的密度增高,还有双核或者多核等异型性细胞核。还要再进一步观察肿瘤来源,CK是角蛋白,CK高提示是上皮来源;CK7是细胞角蛋白中间的一种,甲胎蛋白是肝细胞来源;CD34高提示是血管来源;ki67是肿瘤的生长指数,ki67如果很高就提示肿瘤的生长非常活跃,即肿瘤的恶性度相对较高;cea是指癌胚抗原,它实际上是来源于腺癌,比方说消化道肿瘤、肠癌、胃癌,这些肿瘤可能性更高一些。
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2018-09-21

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吡柔比星说明书
吡柔比星是一种新型的高效、低毒副作用的蒽环类的抗癌药物。近些年来,在肝脏介入治疗方面,对于吡柔比星,有着较为广泛的临床应用。吡柔比星它的抗肿瘤作用机制,是迅速进入癌细胞,进入细胞核嵌入到DNA,影响RNA、mRNA的转录,影响DNA聚合酶功能,可以对患者肿瘤细胞的生长分裂,产生一种抑制作用,主要是可以抑制肿瘤细胞分裂周期里的G1期。如果选择蒽环类药物,就需要严格的监测病人的肝功能。将吡柔比星通过灌注化疗加栓塞术进行给药,可以使得肝癌病灶局部的药物浓度增高,患者全身的不良反应减少,并且,碘油栓塞可以延长吡柔比星化疗作用的时间。因此,对于吡柔比星的肝癌介入治疗,它的疗效是比较好的。对于吡柔比星的应用方面,也会比较广泛。
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肝癌的早期症状
我国肝癌病人的中位年龄为40~50岁,男性比女性多见。肝癌早期缺乏典型临床症状,一旦出现症状和体征,疾病多已进入中晚期。肝癌患者可能有肝区疼痛、肝大、右上腹肿块、乏力、食欲减退、黄疸、腹胀等全身及消化道症状,发生肺、骨、脑等转移者,可产生相应的症状。少数病人可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊症状。肝癌的早期症状因没有特异性,往往易与它的基础病变症状混淆。部分病人患肝癌同时多合并有肝硬化、肝炎等疾病,晚期病人可出现贫血、腹水、黄疸等。
肝癌晚期全身疼痛怎么办
肝癌到了晚期会出现很多意想不到的病发症,如果不采取治疗会威胁到生命,有很多肝癌患者会出现全身疼痛的症状,出现这个症状以后患者会很难受,还有可能会持续疼痛,对患者的生活和心理都有很大的影响,家人要耐心照顾,消极的心态对患者的病情也没有好处。