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什么是肿瘤理想的个体化靶向治疗

发布时间:2018-04-2762634次浏览

理想化的个体化靶向治疗应符合:靶向治疗机制明了,治疗靶点明确;有明确的客观指征可供临床医生确定适宜治疗的患者个体;能够显著延长患者的生存期,而且其显著性不仅仅有统计学意义;一种药应适用于有相同信号传导通道异常的多种肿瘤;药物应具有协同性,可联合应用。

靶向药物能够识别肿瘤细胞特有基因决定的特征性位点,并与之作用,阻断控制肿瘤细胞生长、增殖的信号传导,以此阻止癌细胞生长、增殖,具有高选择性、低毒性和高治疗指数。分子靶向治疗在本质上有别于传统的化疗。

化疗的缺点是缺乏对正常细胞和肿瘤细胞的选择性,药物的毒副反应限制了治疗强度和频率,又存在耐药性问题,故使大多数病人难以继续治疗。而身体条件差的晚期肺癌患者仍可耐受靶向药物。

对于局部中、晚期非小细胞肺癌,空军总医院放疗科采用靶向药物同步个体化放疗的综合治疗模式,又称“双靶治疗”,立体定向放射治疗为物理靶,药物分子靶向治疗为生物靶。这就是前面提到的“协同性”,“联合应用”。

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放疗一疗程多少天
放疗一疗程需要多少天,要根据患者的部位、病情、体质不同而定,一般按照临床最常见的放疗分割模式,大部分都是在4~6周完成。临床放疗常见的分割模式,一般分为常规剂量分割模式、大剂量分割模式、超大剂量分割模式等。放疗的原理是通过放射线对肿瘤组织进行照射,使肿瘤细胞发生变性、坏死,从而杀死肿瘤细胞。针对每一个个体,通常是计算出放疗剂量的总量(Gy),然后分割成数天完成。肺癌的放疗,比如需要总量是50Gy,如果每天放疗两个剂量,2个Gy,就是需要50除以2,25天来完成放疗的总量,所以放疗总量计算出后,每天放疗的量越大,需要的天数就越少;每天放疗的量小,持续的天数就长。
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放疗是武器不是药,所以剂量每一个病人都需要创造,它是处方。根据体重来计算,或者根据面积。放疗要根据每一个个体,每一个肿瘤的病理类型,肿瘤体积的大小和肿瘤所在的位置,还有周围器官对射线的影响来决定。放疗是武器不是药,所以每一个个体的病灶都需要医生去创造,所以剂量是个体,而且大夫对剂量模式的掌控,对给予剂量的大小是决定疗效的关键。所以放疗它不是这么简单,所以我们很多病人有时候问装了个什么机器,是不是就可以治病。机器是前提条件,但掌握机器的人是关键要素。所以放疗剂量是关键,给剂量大小和剂量模式,决定疗效好坏、成败的重中之重。所以到每一个地方,每个大夫给的剂量肯定不一样。如果都一样,疗效就可能得不到全面的体现,所以放疗剂量是个体化,是量身定制,要个别对待,特别体现出大夫对装备的理解、对责任的担当,对病人疗效提升的勇气和挑战。所以放疗剂量是决定疗效的关键、医生的水平,要看他给剂量的胆量,和最后病人长期生存的结果。
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甲胎蛋白是一种非常重要的肿瘤标志物,也是经常检测的标志物。甲胎蛋白在胎儿期高浓度存在,一般四到六个月时达到最高峰,然后逐渐下降;出生到一岁以后,就达到正常的成人水平。甲胎蛋白的检测,在妇科主要检测胎儿有无畸形、有无脊柱裂,但更多作为肿瘤的筛查。同时,在体检中有些患者可能肿瘤标志物会稍微高一些,这可能是肝硬化,或者是肝炎造成;肝硬化有甲胎蛋白增高,但是要比肝癌低;如果严重增高,就可能是肝癌的表现。在原发性肝癌中甲胎蛋白会增高,而转移的肝癌不会增高。
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一般来说,化疗后很少引起骨头疼。骨头疼的原因主要有:病情进展造成骨转移,从而引起疼痛;化疗后白细胞降低造成药物性骨髓增生,从而引发疼痛。在治疗上,首先为病因治疗,排除引起疼痛的诱因;其次为止疼药的治疗。
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强化灶是炎症还是肿瘤?强化灶是高密度影,一般是钙化灶或者是结节,肝部病变尤其是一些恶性肿瘤的表现一般是周围不清晰,如果症状很明显,可以用强化ct来看一下。
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