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黄疸的鉴别诊断

发布时间：2018-04-2858069次浏览

一、溶血性黄疸

溶血性黄疸的皮肤与巩膜黄染常为轻度呈浅柠檬黄色，且常因贫血而伴有皮肤苍白。

溶血性黄疸的诊断主要靠下列实验室检查：①粪胆原及尿胆原含量增加;②血清总胆红素、间接胆红素增加，③血中网织红细胞增多;④血清铁含量增加;⑤骨髓红系统增生旺盛。

二、肝细胞性黄疸

肝细胞性黄疸的诊断与鉴别，除病史与临床检查之外，常须依靠实验检查。

病毒性肝炎

目前，病毒性肝炎至少应包括甲、乙、丙、丁、戊型A、B、C、D、E型。

急性黄症型病毒性肝炎其黄疸前期为数天至1周。最突出的症状是疲乏、食欲缺乏。恶心、肝区痛或不适感，伴有或不伴有发热。有些病例因主要表现为消化不良与腹泻，常被误诊为胃肠消化不良;有些主要表现上呼吸道症状，常被误诊为急性上呼吸道感染;少数病例可因发热与多发性关节痛，被误诊为风湿热。

黄疸前期临床诊断较困难，但此时血清氨基转移酶(AST，ALT)活性常明显升高阳性率达100％人最有早期诊断价值。黄疸出现后，自觉症状反而减轻，此时主要体征为黄疸、肝肿大或肝脾肿大，质略鹏触痛，肝区常有叩击痛，也可无明显肝肿大。肝功能试验总胆红素直接肝红素均升高，尿黄，尿中尿胆原排量增多与胆红素阳性，有助于诊断。

三、阻塞性黄疸

阻塞性黄疸是由于肝内毛细胆管小胆管、肝胆管或胆总管的机械性阻塞所引起。皮肤癌痒与心动徐缓是常见的症状。肝肿大是常见的体征。无合并感染的机械性阻塞不致引起脾肿大。黄疸早期呈金黄色，稍后呈黄绿色，晚期呈绿褐色，甚至近于黑色(黑色黄疸人如触及胀大的胆囊，提示阻塞部位在胆总管，起源肿瘤者较多，而起源于结石者甚少。肝功能试验总胆红素直接肝红素均升高，尿黄，粪便呈现白陶土样颜色。

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胆碱酯酶高18000严重吗

胆碱脂酶反映的是肝脏的储备功能。如果肝脏的储备功能很差，胆碱酯酶会下降。胆碱脂酶降低，多见于重型肝炎、肝衰竭，甚至是肝腹水晚期。胆碱酯酶高，是偏于营养过剩。很多脂肪肝的病人体重超重，或者是体重BMI达到肥胖的病人，胆碱酯酶偏高。这种情况下，要关心脂肪肝的严重程度，有没有引起肝损伤，有没有引起谷丙、谷草转氨酶升高。如果胆碱酯酶18000，谷丙、谷草酶也很高，可能脂肪堆积在肝脏，已经引起了炎症损伤。这种情况，要服用护肝的药物，同时还要指导病人进行锻炼、控制饮食、减重，使胆碱酯酶恢复到正常范围。所以，胆碱酯酶高或低，代表不同的含义。低是储备功能差，高和脂肪堆积、营养过剩相关。

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肝病传染途径有哪些

肝病的传染途径也就是想问肝炎病毒的传染途径。病毒性肝炎有5种类型：甲、乙、丙、丁、戊这5种类型。传染途径各不相同，这其中甲型肝炎和戊型肝炎，传染途径是一样的，都是通过消化道进行传播的，也就是粪口传播途径。如果进食当中进食了被甲肝病毒或者是戊肝病毒污染的食物或者是水源，就会造成甲肝病毒或者戊肝病毒的感染。乙型、丙型、丁型肝炎是通过血液传播、体液传播、母婴传播、还有性传播，这三种传播途径来进行传播的。所以不同的嗜肝病毒，有不同的传播途径，预防这些病毒感染也是从这些传播途径入手，来进行有效的预防。

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2021-07-09

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抽烟恶心、想吐什么原因

最常见的第一个原因烟雾尼古丁，对咽部的刺激引起的恶心、想吐，是咽反射过重的情况。第二、考虑有没有一些基础病，尤其是肝炎、肝功能损伤的情况。第三、有没有消化道动力学障碍，这些情况。先说第一个，抽烟本身有尼古丁会对的呼吸道，包括对的咽部都有一些刺激，日常生活当中需要经常说话，有慢性咽炎的情况，抽烟的话会引起咽部的反射，最常见会让人出现恶心，想吐但是又吐不出来。这么一个情况，至少建议您去呼吸内科来看一看，咽部有没有扁桃体肿大，有没有慢性咽炎，建议去耳鼻喉科做一个喉镜，看看咽喉部有没有特殊的疾病，最常见的就是抽烟也不一定引起来咽部的反射。第二考虑更深层次的原因，患者他有没有一个肝炎肝功能的损伤，肝硬化的基础疾病，这个时候的话，即便是不抽烟患者也会存在恶心想吐症状，一抽烟会引起胃黏膜的损伤，会引起胃黏膜缺血缺氧的表现，会加重消化道的恶心、想吐症状。如果没有咽部的疾病，或者是咽反射的情况，建议去消化科查血常规、查生化、查腹部血的超声，看看有没有肝功能损伤，肝硬化的基础。第三、可能是整体的胃肠道的动力学的障碍，比如说胃肠道蠕动过慢、糖尿病，长期的一个糖尿病的一个患者，可能会引起整体的胃肠蠕动推进的一个减慢，抽烟的时候可能会引起或者是诱发恶心、想吐的症状。还有一个情况就是胃溃疡、十二指肠溃疡，引起的幽门管的水肿、出血，一抽烟之后也会引起恶心、想吐症状。

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2021-07-09

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肝病会传染吗

肝病会不会传染需要看肝病是由什么原因导致的。如果是病毒因素，包括甲乙丙丁戊五种嗜肝病毒导致的肝损伤，是有传染性的。如果是酒精性肝损伤或药物性肝损伤，或者是自身免疫性的肝损伤或者是脂肪肝等等是没有传染性的。也就是说，除了病毒因素以外的其他的所有原因导致的肝损伤都没有传染性。所以尽管转氨酶高，但不是由于病毒感染引起的肝病，不论是急性还是慢性的都不具有传染性，我们不要一看到转氨酶高就担惊受怕，这是不对的。

2021-06-30 87120次播放

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肝病毒dna多高算正常

如果用灵敏度高的试剂检测，检测不到乙肝病毒才算正常。一般需要病毒在20个以下。如果我们使用不是特别灵敏的试剂检测，可能病毒小于500就检测不到，这个时候就误认为是病毒复制水平阴性了，其实可能是试剂检测的灵敏度不够灵敏。如果使用进口的，灵敏度高的试剂检测，一般病毒在20个以上我们就能够检测的到，那么只要检测到病毒的核酸，就说明病毒有复制，核酸的水平越高，说明复制水平越严重。那么如果是检测不到才算正常。

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肝病携带者会不会传染

一般所说的携带者，可能就提示的是乙肝携带者。乙肝携带是具有传染性的，因为本身乙肝就是一种传染性的肝炎，主要是通过血液传播、母婴传播、性传播的方式进行感染的。如果是其他原因导致的肝病，比如像酒精、脂肪因素、自身免疫性因素引起的感染，是不具有传染性的。其实肝病是分传染性的肝病和非感染性肝病。传染性肝病这一块，主要常见于是乙肝，像甲肝、戊肝现在基本上很少见了，乙肝、丙肝其中乙肝又比较常见。主要是传染性的肝病，可以通过传染获得的，其他非传染性的肝病，是不具有传染性的。

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2021-06-25

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肝掌是不是代表有肝病

慢性肝病体征有肝掌、蜘蛛痣、肝病容这三个较重要的指标，肝掌在慢性肝病病人出现的几率较高但不是肝病绝对值，它实际上是因体内的雌激素增加。慢性肝病病人长期肝功能的障碍会造成肝脏的灭活雌激素的能力减少，导致体内雌激素增加，造成肝掌。像孕妇或特殊情况造成雌激素增加的病人可能都会出现肝掌，长期饮酒的也会造成肝功能损伤造成肝掌。肝掌跟肝病的轻重程度是不成正比的，肝掌主要是大小鱼际，指尖、掌部的地方通红就是肝掌。

2021-04-15 95598次播放

肝脏纤维化可以治好吗

肝脏纤维化是长期的慢性包括病毒、饮酒、脂肪肝、某些药物或者是不明原因的，包括自身免疫性疾病先天性疾病引起的肝脏细胞破坏。炎症不断的修复而形成的这种纤维化，那么正常的肝细胞被纤维细胞所替代容易出现肝功能的异常，那么已经形成肝纤维化的肝脏由于无法再生通常呢是不容易再恢复正常的肝脏的结构，但是呢我们对于肝纤维化的治疗来讲，一定还要根据其病因来采取相应的治疗。那么无论是病毒性的肝炎，酒精性肝病，我们都需要去除诱因，而脂肪性肝病则需要通过饮食控制、加强锻炼，控制体重来减轻肝脏炎症的改变。那么，对于不加控制的肝纤维化，由于肝脏细胞不断的被破坏，进而形成肝硬化，肝硬化到一定程度会出现严重的肝功能异常，那么到了这个时候肝脏就更难逆转了。

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2020-02-21

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吃什么食物对肝好

肝脏是人体重要的脏器，肝脏是合成、代谢、解毒等场所。首先要戒酒，因为乙醇对肝细胞有直接损害作用。其次，维生素C可以稳定肝细胞膜，对肝脏有保护作用，日常生活当中可以多吃一些富含维生素类的食品，比如猕猴桃、苹果、橘子、菠萝等等。目前随着生活水平的提高，营养过剩造成的脂肪肝越来越多，因此可以多进食新鲜蔬菜，粗纤维食物，比如圆葱、白菜、芹菜等等，对肝脏细胞的代谢有保护作用，并且能够降低胆固醇和降低血脂。最好少进食油腻食物、动物内脏，少进食腌制食品，远离油炸及烧烤的食物，因为这些食物含有苯并芘，高温之后很多结构都得到破坏，容易致癌。同时要规律作息，避免熬夜。

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2020-02-10

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肝脏结石是怎么回事

肝脏结石是指肝内胆管结石，肝内胆管结石形成的原因很多，往往是由于局部胆管的异常，包括炎症、狭窄、某些异物、寄生虫等，引起了局部肝内胆管胆汁引流不通畅，或者是胆汁的成分出现异常，容易形成肝内胆管结石。那么，肝内胆管结石在早期可以没有任何症状，逐渐的由于慢性炎症的发展刺激，会出现肝区不适，或者是由于结石堵塞胆管而出现继发感染，黄疸，发热等。那么胆管结石如果进一步的蔓延，可以影响相应引流，胆道系统的肝脏实质的改变，而出现局限性等肝纤维化，肝硬化长期的肝内胆管结石还由于慢性炎症刺激，而增加肝内胆管癌的发生。

2019-12-30 54983次播放

如何预防遗传代谢性肝病

各种肝内细胞具有不同功能，产物间相互作用，形成一个复杂的调控网络，某一位点的突变均可能导致肝脏疾病的发生发展，也就是代谢性肝病，想要预防这种疾病，在平时需要有乐观的心理，饮食也要注意合理搭配，同时还要服用一些合适的药物控制疾病。如果患者自己的身体出现了异常，就要尽早医治。

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发现肝病时应该怎么办

肝病属于发病率较高的疾病，一旦在发现自己患上肝病以后，患者在日常生活当中，不光需要做好饮食调理，同时还要保证自己能够做到劳逸结合，并且患者还需要及时的接受药物治疗以及定期去医院进行复查。

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谷丙转氨酶偏高的危害

谷丙转氨酶是存在于肝脏细胞当中的一种酶类物质，如果谷丙转氨酶偏高，将会对身体造成很大的危害，比如说导致肝硬化，或者是使肝硬化和肝癌的病情恶化，再就是加速肝细胞的受损。

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总胆红素高如何治疗

总胆红素高要引起重视，对因治疗，如果平时没有明显不适，可以通过运动、饮食进行调理。疾病导致的需要对因治疗，根据具体的病症服用去黄疸的药物、抗病毒的药物治疗。对于肿瘤引起的，要根据病情进行手术、介入等方法治疗。