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痉挛性脑瘫的治疗

发布时间:2020-12-1025061次浏览

痉挛性脑瘫的治疗,脑瘫是由于孩子在出生前、后由于种种原因,对孩子还没有发育好的负责运动控制、身体平衡及体态调节的那部分大脑部结构形成损伤而造成的,这类的脑部损伤往往是不可恢复的,但同时也不会进一步地恶化,脑瘫的类型主要包括痉挛性、共济性、震颤性及混合型。

正常人群形成自然个体化步态的年龄为6岁左右,因此脑瘫患儿最佳的治疗时机也是在6岁以内(6岁后患儿已经形成自己的异常行走步态,比如剪刀步、醉酒步及鸭步等,这时哪怕纠正了下肢异常增高的肌张力,患儿步态也很难恢复正常)。目前所有的痉挛性脑瘫治疗措施都是以减轻肢体强直程度,缓解关节运动痛苦,从而提高康复治疗效果,恢复受损运动功能,让孩子尽早地融入社会正常学习生活为治疗目的的。以往脑瘫的治疗主要是常规的理疗及康复训练。但由于孩子肢体的肌张力高,关节活动受限严重,他们对这些常规的治疗措施往往有畏惧及抗拒的心理,治疗效果不佳。近年来开展的功能神经外科手术治疗能够显著降低患儿的肌张力,明显改善他们的关节活动幅度,从而能大幅度地提高运动康复治疗的效果。

根据国际上儿童痉挛性脑瘫治疗研究的最新进展,按患儿年龄大小,推荐的治疗分别为:

{C}{C}1.{C}BOTOX神经电导航下肌肉注射:药物主要注射在下肢痉挛的肌肉群上,药物作用时间一般为6个月,治疗效果最佳时段为注射后的3-5个月。每半年需来医院进行重复注射。最佳开始注射时间为3-5岁。

{C}{C}2.{C}超选择性神经后根离断术(SDR):在背部腰间中央做一8厘米左右的手术切口,利用手术中神经电生理监测仪,找到诱发肌肉痉挛的异常神经纤维,并选择性地予以离断,以达到降低下肢肌肉张力,增强术后康复训练效果的作用。最佳手术时间为5岁左右。

{C}{C}3.{C}肌腱延长术:肌腱延长术应用于脑瘫的治疗已经有很长的历史。目前主要应用于髋关节、膝关节及踝关节因肌腱张力异常增高而造成的关节畸形。手术最佳时机为5-6岁。

{C}{C}4.{C}BACLOFEN(巴氯芬)持续性鞘内注射:在腹部皮肤下植入一个微型泵,连接植入背部脊髓神经内的注射导管,每天注入预设剂量的巴氯芬溶液(巴氯芬能强力降低肌肉张力)。巴氯芬鞘内注射不单可以降低双下肢的肌张力,而且能显著降低躯体及双上肢的肌肉张力,因而对重度脑瘫患儿有着不错的治疗效果。缺点是价格比较昂贵,单单植入泵的价格就在十几万人民币左右。最佳治疗时机为6岁以上的患儿

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脑瘫的原因
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脑瘫儿并发症
脑瘫儿并发症有情绪异常、口、面、牙等功能的障碍、智力低下、癫痫发作、感知觉功能障碍、发育落后、免疫功能低下。具体症状如下:1、情绪异常:大多数小儿脑瘫都有情绪行为的异常,表现为好哭、任性、固执、孤僻、情感的脆弱,在手足徐动型是比较多见。2、口、面、牙等功能的障碍:患儿会出现吸吮无力,吞咽或者咀嚼困难,口唇闭合不佳,流口水,龋齿或者牙齿发育不全等,也以手足徐动型的患儿多见。3、智力低下:2/3以上的患儿会有智力低下,1/4会有重度的智力落后,痉挛型的四肢瘫以及强直性的小儿脑瘫的患儿智能是更差的。4、癫痫发作:癫痫也是脑瘫中并发症很危险的一种,严重时可危及生命。5、感知觉功能障碍:感知觉认知功能障碍。6、发育落后,营养不良。7、由于活动的受限,免疫功能低下,容易出现呼吸道感染等相关疾病。
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脑性瘫痪简称为脑瘫,脑瘫是小儿时期常见的一种伤残情况。脑瘫主要是因为出生前、出生时、出生后的各种原因导致儿童非进行性脑损伤所致的综合症。脑瘫主要的临床表现为中枢性运动障碍和姿势异常,可伴有智能落后及惊厥发作、行为异常、感觉障碍及其他异常。儿童的表现会出现肌张力偏高。例如在仰卧位时,儿童表现为花状。在俯卧位时头不能抬起。随着儿童的生长发育,儿童的肌张力逐渐会出现升高的表现。例如儿童会出现剪刀步,会出现腱反射亢进,拇指内扣等。这都提示儿童出现脑瘫的可能性比较大。
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如何确诊早产儿脑瘫
早产是脑损伤的高危因素。导致早产的因素常常有妊高症、高血糖、双胎或者外伤。这些是引起儿童脑损伤的高危因素。早产儿童在后期发育过程中要密切监测儿童听力、视力以及肌张力的发展情况。如果早产儿童在后期发育过程中出现了肌张力异常。例如在早期出现了明显的肌张力偏低的表现,随着生长发育逐渐出现肌张力偏高的表现,并且伴有四肢异常。例如出现剪刀步、角弓反张,这提示儿童存在早产脑瘫的可能性,经常出现异常的肌张力和异常的姿势也是判断早产儿脑瘫的症状。过分安静,主动运动少,哭声弱或多哭,容易受到惊吓也是判断早产儿脑瘫的征兆。
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如何判断早产儿脑瘫
早产是脑损伤的高危因素。导致早产的因素常常有妊高症、高血糖、双胎或者外伤。这些是引起儿童脑损伤的高危因素。早产儿儿童在后期发育过程中要密切监测儿童听力、视力以及肌张力的发展情况。如果早产儿童在后期发育过程中出现了肌张力异常。例如在早期出现了明显的肌张力偏低的表现,随着生长发育逐渐出现肌张力偏高的表现,并且伴有四肢异常。例如出现剪刀步、角弓反张,这提示儿童存在早产脑瘫的可能性。诊断早产儿是不是脑瘫,还需要追溯病史,并结合临床表现与体征综合判断。
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小儿脑瘫长大会怎么样
引起儿童脑瘫的原因比较多,而且比较复杂。即使同一病因在不同儿童中,所引起的临床症状的轻重也是存在明显差别。同时后期的康复训练对于脑瘫的预后也起到很重要的作用。所以,每个脑瘫儿童预后差别比较大。如果在无产期或者生后隐性脑损伤比较轻的情况下,只是存在有脑室旁的白质轻度损伤。如果后期及时给予干预康复治疗,儿童和普通成人没有区别。但是如果存在严重的脑损伤,出现了明显的软化或者是严重的核黄疸,儿童在后期的发育过程中容易出现明显的损伤。
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脑瘫能治愈吗
如果发现儿童出现脑瘫的症状,要及时的给予干预治疗。脑瘫的干预主要包括功能训练。功能训练包括躯体的功能训练,主要是下肢的训练。第二是作业的训练,也就是上肢一些精细运动的训练。第三是进行一些语言的训练,就是一些语言的发音,口咽部咀嚼等。第四是进行一些矫形。例如儿童出现组内翻、外翻,可以穿矫形鞋来促进儿童有一个正常的姿势。第五是可以通过一些水疗,物理治疗,药物治疗等进行干预。药物干预主要是缓解儿童的肌张力,必要时可以通过手术来缓解肌张力。