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肾病综合征的用药指导

发布时间:2018-06-0661431次浏览

1、应用利尿剂期间应观察尿量及体重,尿量过少或过多时,与医生通过各种路径多联系,定期复诊,以便正确减量或停用,注意监测电解质,防止发生电解质紊乱

2、应用抗凝剂过程中若出现口腔、皮肤黏膜、胃肠道等的出血倾向时,应及时遵医嘱减量并予门诊就诊,必要时停药,监测纤溶功能。

3、激素应用过程中,严格遵照医嘱用药,一般激素使用疗程1-1.5年,千万勿自行减量或停用激素。观察激素的副作用,注意监测血压、血糖等。发生感染高峰期是使用激素或免疫抑制剂三月左右,记得监测T淋巴细胞免疫分型组套中CD4及CD8细胞数目,必要时申请胸部CT检查,以便及时调整激素等用量。前三月,有条件每周监测一次24小时尿蛋白定量。

4、使用如环磷酰胺治疗时,注意观察白细胞数下降,脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等副作用。用药期间要适量多饮水和定期查血象,减少药物副作用。

5、使用他克莫司期间,注意每12小时服药一次,且强调空腹,建议饭前1-2小时,平时可服用西柚或五酯胶囊以提高他克莫司药物浓度,根据医嘱要求检测他克莫司药物浓度,一定要空腹抽血,检测药物谷浓度。注意检测血压、血糖、肾功能等。

6、服用霉酚酸酯(骁悉)的患者,用药期间监测晓悉血药浓度,注意防晒,检测血常规,注意大便的外观,如出现腹痛或伴有黑便及时就诊,平时尤其注意防止肺部重症感染。

根据出院医嘱及门诊医生要求及时复诊。患者定期复查尿常规与肾功能等,在医生指导下减药或停药;有呼吸道感染应积极治疗防止病情复发和加重;在使用激素时,撤药或改变用药方式不能操之过急,不可突然停药,也不可自行减量,以便积极密切合作,完成治疗计划。完全缓解后,要预防肾病综合征复发。劳累、熬夜和感冒、肺炎等,均可导致疾病复发。

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肾病综合征可以生育吗
肾病综合征的患者不是绝对不能生育。如果控制比较好或完全缓解的情况下,患者是可以考虑进行妊娠以及生育的。假如说患者肾病综合征控制得并不好,这个时候要是非得生育的话,那可能随着妊娠的进展,对母亲和胎儿都会造成比较大的影响。如果在妊娠的后期,患者蛋白尿量比较大,肾脏病有可能会加重,甚至会导致严重的妊娠相关并发症,比如妊高症或者是肾功能受到明显损伤,同时在患者第一白蛋白血症不能改善的情况下,胎儿可能会出现低体重儿,对小孩儿的健康也有所影响。所以建议肾病综合征的患者在尿蛋白以及肾功能血压控制得比较好的情况下,进行妊娠和生育。
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肾病综合征较为严重。肾病综合征通常由肾小球损伤引起,其严重程度要看病理类型及原发疾病。如果为原发性肾病综合征,其中的微小病变型和部分膜性肾病,患者有自愈的倾向,经过治疗患者病情可以痊愈。但对于膜性肾病三期以上的患者、膜增性病变、节段硬化性等病理类型,患者对药物敏感性差,治疗效果不佳,部分可发展为肾功能衰竭。对于继发性肾病综合征,如多发性骨髓瘤肾病、狼疮性肾炎四期以上、血管炎相关性肾炎等,患者的全身损伤明显,病情严重,预后差。
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肾病综合症对人体的健康危害是很大的,而引起的发病的原因有很多,它分为原发性和继发性的,还有一种是遗传的,其病因也各不相同,在治疗的时候,一定要了解肾病综合征的诱发病因,针对病因来治疗,才能更好的控制病情,那么肾病综合征患者能否传染,下面我们就介绍一下。
原发性肾病综合征吃什么好
肾病综合征由于合并低蛋白血症,水肿,大量蛋白尿,高血压,高脂血症等病情,饮食上常需更加注意。首先对于肾病综合征的患者,要保证每日热量的充足供给,以便机体恢复。建议每日每公斤体重所摄入能量应不小于三十到三十五大卡。同时,由于伴有大量蛋白的流失,建议保证每日零点八到一克每公斤每天的优质蛋白,尤以动物蛋白为主,如羊肉,牛肉,鸡肉等。但不建议每日摄入过量的蛋白,因为持续的高蛋白饮食可导致肾脏高滤过,加重肾脏疾病进展。同时对于有水肿和高血压的患者应该减少含钠盐和水分的摄入;对于伴有高脂血症的患者,应限制高糖、高脂食物的摄入,以蔬菜瓜果为主;另因为肾病综合征病人多伴有全身水肿,患者的肠道也常处于水肿的状态,常可伴有食欲下降,恶心、呕吐等症状,此时应进食软糯的食物,避免加重消化道的负担。
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肾病综合征的诊断
倘若患者存在水肿以及高脂血症这些不良症状,与此同时尿蛋白大于3.5gd,还有血浆白蛋白低于30gL,那么患者就可以确诊为患了肾病综合征的诊断这种不良症状了,需要及早治疗,并且还要做好相关护理工作。
肾病综合征患儿应忌盐吗
盐在人的新陈代谢中起着重要的作用,正常人每日所需要的食盐约6到12克左右。如果缺少了盐,会导致人体出现严重的后果,当肾脏病人发生了水肿、高血压、心衰后限制盐的摄入有利于减轻水肿、一般每日控制盐2~3克。如果肾炎患者,不发生水肿,血压正常时对盐的要求不要那么严格了。
肾病综合征严不严重
肾病综合征要根据原发病的不一样、病理类型的不一样,它的严重程度是各不一样的。肾病综合征的特点,主要是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和浮肿。引起肾病综合症的原因会很多。比如有些原发性的疾病导致的肾病综合征,它的病理类型也多种多样,像常见的微小病变膜性肾病,局灶节段硬化。当然还有一些比较重症的,像膜增生性肾小球肾炎、冷球蛋白血症等。还有一些继发性的疾病引起的肾病综合征,比如最多见的糖尿病肾病出现肾病综合征,还有像过敏紫癜肾炎出现肾病综合征,还有像多骨瘤出现肾病综合征、淀粉样变出现肾病综合征。肾病综合征的患者有大量蛋白尿,血浆白蛋白分子很低的时候,很容易有一些并发症的出现。比如出现了合并的感染,甚至严重的感染,还有这个肾病综合征的患者出现了血栓栓塞并发症,最可怕的是出现肺栓塞。还有肾病综合征的患者出现了急性肾衰,严重的营养不良,这些都是肾病综合征。显示这个病变,就是比较重,也就说肾病综合征重不重,主要看它的原发病是什么,它的病理类型是什么,它的并发症多不多,要关注这些方面。
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肾病综合征能治愈吗
引起肾病综合症的原因不一样,他的治疗方案不一样,预后也不一样。在临床上见的比较多的,肾病综合征如果做肾活检,它的病理是个微小病变,那么这种病人的话,绝大部分病人对激素比较敏感,所以有时候用激素治疗效果就很好,他是能够治愈的。肾病综合征表现的局灶节段硬化,这个膜性肾病用激素免疫制剂以及目前的一些生物制剂治疗,绝大部分病人也是能够治愈的。糖尿病肾病的病人以及淀粉样变的病人出现肾病综合征的时候,他的治疗是比较困难的,多发性骨髓瘤的患者治疗的预后效果也不怎么好,总体来说的话,肾病综合征主要看它的原发病和病理类型来决定治疗方案,最后的预后是各不一样的。
肾病综合征一般检查什么
肾病综合征的检查主要分为临床血和尿的检查,B超检查,属于无创检查,还有有创的检查。诊断肾病综合征的金指标是肾活检,血和尿的检查包括24小时尿蛋白定量、血浆里面的白蛋白、血脂。可以帮助进行病因诊断的免疫球蛋白、补体与结缔组织病相关的自身抗体检查,比如抗核抗体、抗GBM抗体,以及安卡相关的抗体检查。还有影像学的检查,B超可以观察肾脏的大小,对诊断肾病综合症有一定的帮助。
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肾病综合征
肾病综合征(NS)可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。分为原发性、继发性和遗传性三大类,原发性NS属于原发性肾小球疾病,有多种病理类型构成。大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现,也是肾病综合征最基本的病理生理机制。NS时大量白蛋白从尿中丢失,促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。NS时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降,使水分从血管腔内进入组织间隙,是造成NS水肿的基本原因。
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肾病综合征吃什么好
肾病综合征患者血中大量的蛋白从尿里丢失,使得蛋白急剧减少,随着蛋白的大量丢失,很多维生素、小分子物质也会丢失,如钙、维生素等,因此,所以肾病综合征的患者首先要通过药物或新鲜的蔬菜水果补充维生素D、钙。第二,注意控制盐分,浮肿时要低盐、少盐,每天盐的摄入量要控制在三克左右。第三,注意补充蛋白质,要补充容易消化吸收的优质蛋白,如鱼肉、鸡蛋、牛奶等,但不主张多吃肉类,因为它会增加肾脏的负担。第四,浮肿时要限制水分,浮肿消退后无需再限制水分。
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肾病综合征和尿毒症
肾病综合征和尿毒症不是一回事,但它们有一定的内在关系。肾病综合征可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。如果肾病综合征不能控制,长期大量的蛋白尿会造成肾功能的损伤,可以逐渐发展到肾功能衰竭,终末期肾衰竭即尿毒症,在尿毒症阶段,除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外,由于毒性代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。
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肾病综合征复发原因
肾病综合征复发的原因包括:第一,病理类型,有的病理类型,如微小病变容易复发,膜性肾病有时也可以复发,有些类型不容易复发;第二,有无并发症,患者出现感染、拉肚子、上呼吸道感染时,肾病综合征可能出现复发;第三,患者激素治疗的敏感性,有的病人对激素治疗有依赖,开始用量较大而突然减量后有的病人会出现复发;第四,病人的依从性,有时患者对吃激素有抵触情绪,因此没有根据医生的要求逐渐减量,而擅自停药,这时常会引起复发。