万象城平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

宫颈环扎术预防多胎妊娠早产的效果

发布时间:2018-06-1458096次浏览

为了预防多胎妊娠或以往曾有早产史者在再次妊娠后期发生早产,产科临床予以应对的一项措施是施行“宫颈环扎术”,即将宫颈予以缝合,以预防其随妊娠进展过早缩短、开放,从而导致早产的发生。对于手术的有效性和安全性,至今在临床上是仍然有争议的。

为了评估宫颈环扎术是否确能改善多胎妊娠者或者是早产高风险妊娠者(如超声诊断为“短宫颈”或妇科检查发现有“宫颈变化”等)的妊娠结局,日前,Berghella等以围产儿死亡率、新生儿严重疾病发生率(简称“新生儿发病率”)等为主要观察指标,并结合其他观察指标,对此进行了专题研究。

分析结果显示:将行宫颈环扎术者的资料合并(宫颈环扎术组),与非宫颈环扎术者比较(非宫颈环扎术组),围产儿死亡率无显著差异(19.2%对9.5%;5项研究,262例),相对危险度(RR)为1.74,95%可信区间(CI):0.29-3.58;新生儿发病率无显著差异(15.8%对13.6%;3项研究,116例),RR为0.96,95%CI:0.13-7.10。将围产儿死亡率和新生儿发病率合并分析,两组之间也无显著差异(40.4%对20.3%;3项研究,116例);平均RR为1.54,95%CI,0.58-4.11。

宫颈环扎术组与非宫颈环扎术组其他指标的比较:孕34周前的早产(平均RR为1.16,95%CI:0.44- 3.06;4项研究,83例)、孕35周前的早产(平均RR为1.11,95%CI:0.58- 2.41;4项研究,83例)、<2,500克的低体重出生儿(平均RR为1.10,95%CI:0.82-1.48;4项研究,172例)、<1,500克的极低体重出生儿(平均RR为1.70,95%CI:0.15-18.77;3项研究,116例)以及母体选择性剖宫产和急症剖宫产(RR为1.24,95%CI:0.65-2.35;3项研究,77例)、母体不良反应(RR为3.92,95%CI:0.17-88.67;1项研究,28例)等,也均无显著差异。

此外,亚组的分析结果提示:超声诊断的早产高风险妊娠行宫颈环扎术者,低体重出生儿(平均RR为1.39,95%CI:1.06-1.83,Tau2= 0.01, I2= 15%;3项研究,98例)、极低体重出生儿(平均RR为3.31,95%CI:1.58-6.91,Tau2= 0,,I2= 0%;3项研究,98例)和呼吸窘迫综合征(平均RR为5.07,95%CI:1.75-14.70,Tau2= 0, I2= 0%;3项研究,98例)的风险均是增加的。不过,分析所涉及的临床试验数量较少,也存在着异质性及亚组的差异,对这些分析结果的解释宜慎重。

基于上述分析结果,Berghella等认为:尚无证据表明,宫颈环扎术对于预防多胎妊娠的早产、减少围产儿死亡率和新生儿发病率是一种有效的干预措施。

相关推荐

多胎妊娠的注意事项
多胎妊娠的风险更大一些,所以多胎妊娠时一定要遵医嘱按时产检;还要注意对自己充满信心,做到合理饮食;多休息等,促进胎儿的健康发育,必要时可做减胎手术;孕晚期要密切关注产兆,有产兆时及时去医院待产。
想生双胞胎怎么办
生育双胞胎除了遗传因素的影响外,其他因素也可以影响到生育双胞胎的几率。想要生育双胞胎的夫妻可以通过在孕前补充叶酸、饮食中增加红薯、蛤蚧的摄入量以及选择合适的时间受孕来增加自己孕育双胞胎的几率。
多胎妊娠是否需要住院和卧床休息
所谓“多胎妊娠”,是指一次怀孕同时有二个(或二个以上)胎儿的生长。以往,产科临床上多胎妊娠并不十分多见:双胎与单胎之比,约为1:89-100;三胎与单胎之比,约为1:8,000。
关于多胎妊娠你了解多少
一次妊娠同时有两个以上的胎儿时,称为多胎妊娠。一般如果怀孕的次数愈多、年龄愈大、怀多胞胎的机会就愈多,多胎妊娠的流产率、早产率、胎儿异常率以及母亲的并发症都比单胎妊娠高得多。