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亚硝基脲类药物治疗恶性胶质瘤

发布时间:2018-06-2151277次浏览

多年来,在胶质母细胞瘤(GBM)的治疗中,亚硝基脲类药物(nitrosoureas)一直是主流的治疗药物。当今,因为替莫唑胺坚实的作用,亚硝基脲类药物逐渐作为复发治疗试验研究里的对照组药物而使用。

卡氮芥(卡莫司汀,BCNU)因为毒性大,必须静脉使用和利用度不高而已经不再使用。

在很多国家,环己亚硝基脲(CCNU)被认为是复发GBM标准的治疗药物。

在一些欧洲国家,福莫司汀(foteustine)代替CCNU而使用。

如果正在进行的EORTC26101临床试验,能肯定BELOB试验的结果时,则很有可能,未来CCNU和贝伐单抗联合被作为标准的方案来治疗复发GBM。

另一方面,尤其是在PCV方案中,亚硝基脲类药物的作用在间变胶质瘤的治疗中,更是得到了坚实的肯定。作为辅助治疗,尤其是在少突胶质瘤的治疗中取得的生存期改善,使得PCV在此种场合中成为治疗的不二选择。由于尚缺乏亚硝基脲类药物和替莫唑胺之间直接的比较,虽然替莫唑胺因为易于给予和良好耐受在临床实践中被广泛应用,但于复发病例中仍然在继续使用PCV方案来进行治疗。

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胶质瘤的早期症状不明显,通常表现为头痛、头晕、恶心呕吐、等,有较高的误诊率,正是因为症状不典型,所以,在一般的体检查体当中都很难发现胶质瘤,这也为脑胶质瘤的早期发现早期诊断治疗带来了很大的困难。所以很多患者都担心胶质瘤可以治愈吗,下面就有小编为大家讲
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胶质瘤早期症状常见有癫痫发作、头痛、恶心、呕吐以及头晕、眼球震颤、呼吸心跳停止等。胶质瘤患者早期症状不明显也不突出,有不少胶质瘤发现时已属于晚期。也有部分胶质瘤患者,有比较典型早期症状,主要是见于青少年和比较年轻患者胶质瘤,主要是低级别胶质瘤。特别是位于额叶和颞叶的低级别胶质瘤,早期常有癫痫发作。癫痫发作可作为胶质瘤比较早期症状。此时肿瘤并没有长得非常大。但由于累积在皮层造成脑部异常放电,引起患者一侧肢体或者两侧肢体抽搐,伴有或不伴有意识丧失,临床上称作癫痫。随着病情的进展,患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等颅内压增高表现,位于重要功能区胶质瘤,在早期常会出现一侧肢体偏身感觉障碍、肌力下降。位于小脑部位胶质瘤,会出现头晕、眼球震颤等一系列表现。位于脑干胶质瘤,患者症状会更严重,有时出现呼吸心跳停止等一系列严重临床表现。
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胶质瘤患者早期症状常不明显也不突出,所以有不少胶质瘤发现的时候已经属于比较晚期的情况,当然也有一小部分胶质瘤患者有一些比较典型的早期症状,最主要是见于一些青少年和比较年轻患者的胶质瘤。主要是因为一些低级别胶质瘤,特别是位于额叶和颞叶的低级别胶质瘤,在比较早期的时候常有癫痫发作,所以癫痫发作可以作为胶质瘤的比较早期的症状;随着病情的进展患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等颅内压增高的表现。
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对于胶质瘤晚期,如果患者的体质尚能耐受,首选的解决方法是通过手术来切除颅体的瘤灶,降低颅内压;在此基础上,如果患者的白细胞等各方面的状况还能够耐受化疗,可以考虑再次化疗。对于胶质瘤晚期已经出现严重的颅内压增高的患者,单纯通过化疗的方法难以有效的控制肿瘤生长,并且在严重颅内压增高的时候单纯的化疗还会给患者带来一些呕吐等反应,可能会使患者的病情加重。所以对于胶质瘤晚期的患者并不推荐单纯使用化疗,而应该配合手术治疗。
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胶质瘤手术后是否要化疗,取决于胶质瘤的病理分析,包括常规的病理分析和分子病理分析等。绝大多数胶质瘤在手术切除之后是需要化疗的,因为大部分胶质瘤属于侵袭性生长的恶性肿瘤,胶质瘤中恶性程度最高的胶质母细胞瘤大概占平时所见到胶质瘤的一半以上。只有大概10%左右的胶质瘤属于一级的胶质瘤,通过手术方式可以全切,全切之后也并不需要接受放疗和化疗。
胶质瘤化疗有效果吗
我们知道这个大脑对我们重要性可是非常大的,不管是什么原因都不希望自己的大脑出现任何的问题,尤其是这个疾病,我们知道一旦我们的大脑出现问题一般都不是什么小问题,你像是这个脑胶质瘤是一种脑部恶性肿瘤疾病,针对于这种疾病来讲在治疗的时候需要选择专业的医院进行治疗,化疗是最常见也最有效的方法。
什么是局灶性脑干胶质瘤
起源于脑干的胶质瘤占了儿童中枢神经系统肿瘤的10-20%,脑干胶质瘤的特点为异质性。临床表现从低度肿瘤其几乎不需要治疗到高度恶性胶质瘤,其尽管有激进的治疗但预后是致命的。