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特殊的肿瘤定位或类型

发布时间:2018-06-2157808次浏览

大脑半球的肿瘤包括额叶肿瘤(通常是脑膜瘤胶质瘤;原发的中枢神经系统淋巴瘤较少见)累及额叶凸面,往往引起进展性偏侧轻瘫,局限性或全身性癫痫发作与精神变化。癫痫发作可领先其他症状数月或数年。优势半球的肿瘤可伴有表达性失语症。额叶底部的肿瘤(特别是嗅沟脑膜瘤)可引起同侧的嗅觉丧失;额叶内侧面的肿瘤可引起尿急或尿失禁。若一侧的额叶肿瘤通过胼胝体扩展至对侧,累及双侧的额叶,则常见精神症状,尤其是注意缺失与淡漠,以及共济失调性步态。鞍结节脑膜瘤可压迫视交叉,引起的视野缺损与垂体腺瘤的表现相似。蝶骨嵴内1/3处脑膜瘤可引起突眼与单侧的视力减退;蝶骨嵴外侧部位的脑膜瘤可侵入颞叶。当肿瘤体积较小时颅内压通常正常。

顶叶肿瘤可产生全身性抽搐发作或局限性感觉性癫痫发作。表皮的触觉,痛觉与温度觉并无障碍,但对侧的形体辨别觉与其他皮层性感觉功能(如位置觉,二点辨别觉)则出现障碍。还可能出现向对侧的同向偏盲,失用症以及疾病失认症(对身体上出现的功能障碍毫无认识)。对疾病的否认是一个特征性的症状。若肿瘤累及优势半球则可发生言语障碍,失写与手指失认。

颞叶肿瘤,特别当肿瘤位于非优势半球内时,往往早期很少有临床症状,但可能引起抽搐性癫痫发作。颞叶深部的肿瘤可引起向对侧的偏盲,复杂性部分性癫痫发作,或在抽搐性发作之前先有嗅幻觉或由复杂形象组成的视幻觉。累及优势半球颞叶表面的肿瘤可产生表达与感受混合性失语或言语困难,主要是命名性失语。

枕叶肿瘤通常引起对侧象限性视野缺损或同向偏盲伴黄斑区回避。可有抽搐发作,在发作前可有闪光等单纯的视幻觉,不出现复杂形象的视幻觉。

皮层下肿瘤常累及内囊因此会产生对侧的偏瘫。它们可能侵犯大脑半球的任何一个脑叶,产生相应的局灶性症状。若侵犯丘脑,可产生对侧浅表感觉障碍。若侵犯基底节通常并不引起帕金森综合征,而是偶尔引起手足徐动症,怪异的震颤或肌张力异常的姿势。下丘脑肿瘤可产生进食障碍,或儿童的性早熟。

头颅硬膜外或硬膜下转移性肿瘤可压迫或侵入其下的大脑皮层,产生的定位性体征与原发的大脑皮层肿瘤相同。

垂体与鞍上部位的肿瘤包括脑垂体腺瘤,后者可局限于蝶鞍内,可有或可无分泌激素的功能,也可以有向鞍外的扩展生长,或者罕见地是垂体腺癌。有分泌功能的腺瘤可产生一些激素,引起一些特殊的内分泌病变。具有不同组织学染色特征的垂体腺瘤各伴发不同的内分泌病变;例如,嗜酸性腺瘤引起生长激素的过度分泌,在青春期前引起巨人症,在青春期后则引起肢端肥大症;嗜碱性腺瘤引起ACTH的过度分泌,引起库欣综合征。在垂体腺瘤中,引起内分泌病变最多的是嫌色性腺瘤。最常见的内分泌病变是催乳素的过度分泌,引起女性病人的停经与乳汁分泌以及较少见的男性中的阳痿与女性型乳房。许多有分泌功能的垂体腺瘤都是微腺瘤,只是在内分泌病变被诊断出来之后经过检查才被发现的。

不断增大的脑垂体腺瘤会引起头痛,但颅内压通常正常。当肿瘤长出蝶鞍以外时,它可以压迫到视交叉,视神经或视束,以及下丘脑。常见的视野缺损是双颞侧偏盲,但单侧性视神经萎缩,对侧的同向偏盲或三者任何一种组合均可发生。下丘脑受压通常会引起尿崩症,由于视上核-垂体束受损所致。肿瘤可以破坏有分泌功能的腺体组织而导致垂体功能不足。作为辅助诊断工具,MRI较CT更为优越,因为MRI能更好地显示微腺瘤以及巨腺瘤的生长扩展程度。CT对长出蝶鞍的垂体腺瘤的诊断最有用,如不能作MRI检查时,高分辨率的CT也能用于微腺瘤的诊断。

鞍区的其他肿瘤(例如,脑膜瘤,颅咽管瘤,转移瘤,皮样囊肿)或动脉瘤,可以压迫视交叉,侵入蝶鞍,产生与嫌色性腺瘤相似的症状。

松果体肿瘤可发生在任何年龄,但最常见于儿童。可产生性早熟,特别在男孩中。肿瘤可压迫大脑导水管,引起脑积水,视神经乳头水肿及其他颅内压增高的体征。四叠体上丘头端的顶盖前区也可受到压迫,产生向上注视的瘫痪,眼睑下垂,瞳孔对光反射与调节反射的消失。因为这些肿瘤通常都是生殖细胞肿瘤,测定脑脊液中β-人绒毛膜促性腺激素或α-胎蛋白可能获得肿瘤组织学的线索。罕见地,可发生原发的松果体肿瘤(松果体瘤,松果体细胞瘤)。

脑干肿瘤通常为胶质瘤(通常为星形细胞瘤)。由于脑干内一些神经核团遭到破坏所引起的常见症状有单侧或双侧的第5,第6,第7与第10颅神经的瘫痪,以及侧向注视的瘫痪。运动或感觉传导束通路的损害引起偏身轻瘫,偏身感觉减退或小脑功能障碍(如共济失调,眼球震颤,意向性震颤)。在脑干肿瘤中,颅内压增高出现较迟,只有当大脑导水管阻塞才会发生颅压增高。

后颅凹肿瘤,包括第四脑室及小脑肿瘤(通常为髓母细胞瘤,胶质瘤,室管膜瘤或转移瘤),能阻碍脑脊液的循环,早期就有颅内压增高的症状出现。随后出现共济失调性步态,意向性震颤以及其他的小脑功能障碍体征。

桥小脑角肿瘤,特别是神经鞘膜瘤(听神经瘤,听神经鞘瘤),其特征性症状是耳鸣,单侧性听力障碍以及有时候发生的眩晕。如果肿瘤较大,对邻近的颅神经,脑干与小脑产生压迫,可引起角膜反射消失,面肌瘫痪,面部感觉消失,软腭无力,小脑功能障碍的体征,以及罕见的对侧偏瘫或偏身感觉减退。如能及早作MRI检查,能在肿瘤扩大并压迫邻近的颅神经与脑组织之前就被诊断出来。对外耳道冷热水刺激的前庭反应的消失,脑成像扫描上见到的内听孔的扩大,以及脑脊液蛋白定量的增高都提示听神经瘤。

脑膜瘤为良性肿瘤,起源于蛛网膜细胞,因此只要有硬脑膜存在的地方都有可能发生脑膜瘤,最好发的部位是大脑半球凸面靠近静脉窦的部位,沿着颅底的部位以及在后颅凹内。罕见地,脑膜瘤可起源于脑室内,很可能是起源于随脉络丛迁移进入脑室的细胞。直径

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CA125检查100多U/ml什么意思
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肿瘤患者康复期间如何调理
吃易消化、易吸收的食物;进食适量糖类,补充热量;饮食尽量多样化;在医生指导下服用增强免疫力的药物。在饮食方面,由于肿瘤患者体质较正常人要虚弱很多,肠胃功能也不够强健。一、吃易消化、易吸收的食物,如小米粥。二、进食适量糖类,补充热量,如蜂蜜、米、面等含糖丰富的食物。三、饮食应尽量多样化,保证营养丰富。药物调理方面,可以在医生指导下服用16.2人参皂苷Rh2等能够增强免疫力的药物,能够提高患者平时的抗病能力,减少其它疾病的发生,对身体的恢复也有很好的帮助。
肿瘤的放疗剂量是否一样
放疗是武器不是药,所以剂量每一个病人都需要创造,它是处方。根据体重来计算,或者根据面积。放疗要根据每一个个体,每一个肿瘤的病理类型,肿瘤体积的大小和肿瘤所在的位置,还有周围器官对射线的影响来决定。放疗是武器不是药,所以每一个个体的病灶都需要医生去创造,所以剂量是个体,而且大夫对剂量模式的掌控,对给予剂量的大小是决定疗效的关键。所以放疗它不是这么简单,所以我们很多病人有时候问装了个什么机器,是不是就可以治病。机器是前提条件,但掌握机器的人是关键要素。所以放疗剂量是关键,给剂量大小和剂量模式,决定疗效好坏、成败的重中之重。所以到每一个地方,每个大夫给的剂量肯定不一样。如果都一样,疗效就可能得不到全面的体现,所以放疗剂量是个体化,是量身定制,要个别对待,特别体现出大夫对装备的理解、对责任的担当,对病人疗效提升的勇气和挑战。所以放疗剂量是决定疗效的关键、医生的水平,要看他给剂量的胆量,和最后病人长期生存的结果。
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早期诊断肿瘤的方法
我们经常讲癌症的真正的防治关键就是早期发现,所以早期发现是肿瘤治疗进展最好的方法。早期诊断的方法很多,根据不同的部位,不同的群体,女性现在两癌的筛查,早期乳腺癌,自身体检、初诊。在定期的洗澡,自我摸一摸,学会初诊,像宫颈癌,定期的筛查作为刮片,内脏的很多器官的早期,有肿瘤标志物,一到体检的时候加一个项目叫肿瘤标志物的筛查,像肝癌早期的可能会出现甲胎蛋白高,老年的前列腺,有PSA高,当然更多的肺癌是第一高发,男女都是发病最高的肿瘤,很早期它也没有症状和体征,第一就要CT筛查。对一些抽烟或者四五十岁,或者家里有高发肺癌的群体,定期作为一个CT筛查。还有一些群体,像消化道肿瘤、家族高发的息肉病,或者有家里有结直肠癌的病史群体,定期做一些胃肠镜,做检查,所以早期筛查发现是关键。早期检查根据不同的群体,不同的部位,检查的针对性要强,频率要高,所以手段多,但是在于我们要注重选择,加强检查的方法的针对性和系统性。那么注重筛查、早期发现是我们癌症治疗的最大进展。
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手术无意义的病期还能做放疗吗
手术治疗肿瘤,选择病例很严谨,像早期手术,把肿瘤切掉。到了中期,看它的位置能不能切净,或者切除以后对器官功能的影响,这个时候属于手术交界性。还有一种情况基本就没有手术的价值,局部病灶一发现就出现了转移。四期病例多数手术没有意义,因为局部切掉,远处到处都有肿瘤,手术不能对每个器官都去开刀,身体耐受不了,还有细胞癌症,转移到处跑,那就没有太大意义,这种情况放疗就可以。手术没有意义,或者根本没有实际价值的时候,放疗可以对原发灶、转移灶同时可以把它摧毁掉。所以对于不能手术,手术没有意义的四期病人,选择放疗,不但可以控制原发灶、转移灶,还让病人可以获得长期生存。所以不能手术的四期病人,放疗是一个有效选项,而且它和药物联合这个效果更好。
长期服用靶向药物的注意事项
靶向用药在临床上最重要注意是它的耐药问题,因为靶向药的研制都是针对肿瘤,就是基因方面进行研制,还要注意其他的常规的不良反应。肿瘤是有存在的异质性。如果只针对这一个肿瘤基因突变的靶向药,虽然治疗效果很好,但经过半年或一年的治疗后其他的部分,没有这部分突变基因的肿瘤细胞会生长出来。在临床上传统意义上发生耐药。临床上可以针对再次生长的肿瘤的基因的突变类型的不同,可以再次进行基因检测,选择合适的靶向药物进行治疗。在临床上服用靶向药时,可能会觉得肿瘤在长或者是没效果,然后就停药。其实肿瘤就是并没有耐药,只是自我感觉。一定要上医院来进行正规的检查,对于肺癌患者一定要做CT。可以根据影像学判断肿瘤是否是真正的生长过程。另外也一定要做基因检测以及是否发生耐药基因的出现。服用靶向药还会有一些其他的常规的不良反应,包括像胃肠道或皮疹的一些不良反应。
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肝脏肿瘤的治疗方法
肝脏肿瘤的治疗要根据具体的病情而定。对大多数确诊而无症状的患者无需治疗仅可予以随访就行。但是对于恶性肿瘤来说手术切除为主的一种综合治疗,如果不能手术治疗。可以选择介入治疗,一些射频消融,其他的一些综合治疗,另外中医治疗的效果也很好,可以根据具体的病情进行选择,这样才可以确保对症治疗。
肿瘤生物治疗的优势
肿瘤生物治疗是一种新兴的肿瘤治疗手段,其优势在于:肿瘤生物治疗副作用较少,适用症广泛;肿瘤生物治疗可以用于术后辅助治疗,使患者快速恢复,减少肿瘤的复发几率;对于放化疗治疗的患者,肿瘤生物治疗可以减少其副作用,提高患者治疗的配合度。
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肿瘤患者如何开展运动康复
肿瘤患者的运动康复需要在康复医师、康复治疗师的专业指导下开展,根据患者的具体情况制定个性化的康复运动方案,把运动的强度和康复运动的时间,都控制在适度范围内,确保患者康复运动的安全性。肿瘤康复的一大重要原则是适度运动。运动可以改善患者的失眠、疲乏、焦虑等症状,还能够提高免疫功能,改善放化疗导致的疲劳、器官损害等不良反应,改善患者的生活质量。慢走、快跑、游泳以及球类等有氧运动,和传统的太极、气功、武术,都是很好的运动方式。
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放疗化疗病人的调养与护理
放疗与化疗,是癌症治疗的两大手段。但是,放化疗在杀灭癌细胞的同时,也可以损伤正常的细胞,能够引起一些毒副反应。因此,对于放化疗的患者来说,在日常生活当中,做好调养与护理,在癌症的治疗过程当中,非常重要。放化疗病人的术后需要注意几个方面。第一,胃肠道的不适症状,比如恶心、呕吐、腹泻等症状;第二,溃疡的发生,比如口腔溃疡、消化道溃疡引起的疼痛;第三,多数患者会出现脱发;第四,化疗后出现骨髓抑制的情况,因此,患者在做完化疗以后,应该定期复查血常规、肝功能等。另外,患者在放疗和化疗以后,一定要注意补充营养,要均衡膳食。患者的饮食,应该以优质蛋白质为主,再辅以富含纤维素和各种维生素的蔬菜。同时,也要尽量保持心情愉快。
什么情况下需要化疗
良性肿瘤的是否要进行化疗,主要是取决于患者的病情。如果良性肿瘤比较严重或有恶变的倾向,就要进行化疗了,这可以帮助控制病情,对于疾病的治疗是有很大作用的。如果是一般的良性肿瘤,手术彻底切除后,就不用化疗了,但是要注意定期到医院检查,配合中药进行调养,效果会很棒。
肿瘤表面光滑与不光滑
肿瘤疾病的患者在逐渐增多,对患者的身体带来的影响很大,治疗的不够及时,容易转化成为恶性肿瘤。而每个人所发生的肿瘤部位也会不同,治疗的时候采取的方法也会不一样。患者的肿瘤部位表现的特征也会不一样,为了更好的确诊,应该到正规的医院。
什么是颅内多发动脉瘤
颅内动脉瘤,为常见的一种脑血管病,系先天性或后天性原因导致的颅内血管局部管壁变薄呈芽状或囊状隆起,轻者动脉瘤造成局部压迫症状,如后交通动脉瘤引起患侧动眼神经麻痹,表现为睁眼困难;重者动脉瘤破裂,造成突发颅内出血,患者多诉突然头痛剧烈,迅即出现昏迷。