1.补充维生素D是预防和治疗骨质疏松的基本手段

中华医学会《中国原发性骨质疏松症诊疗指南2017》指出：全球约有超过10亿人群的血清25-羟维生素D平达不到维持骨骼肌肉健康所推荐的30 ng/ml(75 nmol/L)的水平，在我国维生素D不足状况普遍存在，7个省份的调查报告显示：55岁以上女性血清25OH-D平均浓度为18 μg/L，61.0%绝经后女性存在维生素D缺乏。因此，维生素D作为基本健康补充剂用于骨质疏松症的防治。补充维生素D是防治骨质疏松的基础措施(包括调整生活方式和骨健康基本补充剂)之一。

维生素D用于骨质疏松症防治时，剂量可为800～1200IU/d。

对于日光暴露不足和老年人等维生素D缺乏的高危人群，建议酌情检测血清25OHD水平，以了解患者维生素D的营养状态，指导维生素D的补充。有研究建议老年人血清25OHD水平应达到或高于75nmol/L(30μg/L)，以降低跌倒和骨折风险。

临床应用维生素D制剂时应注意个体差异和安全性，定期监测血钙和尿钙浓度。不推荐使用活性维生素D纠正维生素D缺乏，不建议1年单次较大剂量普通维生素D的补充。

推荐老年人、肾功能减退以及1α羟化酶缺乏或减少的患者使用活性维生素D及其类似物，可以提高骨密度，减少跌倒，降低骨折风险。目前国内上市用于治疗骨质疏松症的活性维生素D及其类似物有1α羟维生素D3(α-骨化醇)和1，25双羟维生素D3(骨化三醇)两种，国外上市的尚有艾迪骨化醇。因不需要肾脏1α羟化酶羟化就有活性，故得名为活性维生素D及其类似物。

治疗骨质疏松症时，应用上述剂量的活性维生素D总体是安全的。长期使用时，应在医师指导下使用，不宜同时补充较大剂量的钙剂，并建议定期监测患者血钙和尿钙水平。在治疗骨质疏松症时，可与其他抗骨质疏松药物联合应用。

2.维生素D缺乏非常普遍

中华医学会骨质疏松/骨矿盐分会《2018维生素D及其类似物的临床应用共识2018》指出，维生素D及其相关制剂(或称类似物)的应用从根本上遏制了全球范围内佝偻病/骨软化症的广泛流行趋势。然而，维生素D缺乏和营养不足在人群中仍普遍存在。

血清25OH-D水平的检测已被公认为反映维生素D状态的最合理指标。目前国际、国内多数机构和专家认为：血清25OH-D