免疫治疗存在延迟效应
发布时间：2018-08-1459907次浏览
肿瘤免疫治疗的临床试验取得了一系列成功，使其成为肿瘤学界的热点治疗方法，被越来越多的临床医生认可，并广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗。特别是2013年被评为世界十大发现之一。
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由于肿瘤免疫治疗是针对患者免疫系统的改善，通过免疫系统来杀灭肿瘤细胞，不同于传统的肿瘤治疗方法，例如手术、放疗和化疗主要针对减轻肿瘤负荷。与化疗不同，肿瘤免疫治疗后的短期肿瘤负荷增加不一定是由于肿瘤生长所导致，也可能是因为暂时的免疫细胞浸润，而这种情况往往发生在出现明显的抗肿瘤效应之前；此外，新病变的出现也可能来源于那些原先无法用影像学检测发现的微小肿瘤灶中大量T淋巴细胞浸润所导致的局部炎症反应。
例如，2013年，在新西兰召开的国际细胞治疗大会(ISCT)上，关于DC疫苗用于治疗脑胶质瘤的临床试验报告表明，患者在DC疫苗治疗8次以后，治疗约230天后瘤体才趋于缩小，之前肿瘤有增大的趋势。CTLA-4单抗的最初所有权是美国的Medarex公司，在2000年的时候就开始了Ⅰ、Ⅱ期临床试验，表明对晚期恶性黑色素瘤有近10%的有效率，随后一些制药大公司表达了对CTLA-4单抗的兴趣。在Ⅲ期临床试验中，在早期依据化疗药物相关标准进行了一次中期分析，发现没有提高生存获益，就此终止了Tremelimumab的Ⅲ期临床试验，但是两年后，对入组人群的后续随访的分析表明Tremelimumab提高了总生存期。Ipilimumab发展过程中吸取了教训，更改Ⅲ期临床试验的终点评价指标为总生存期，并且取消了中期分析，因为早期时间点的分析可能会误导生存评估，最后的Ⅲ期临床试验结果的确表明Ipilimumab使黑色素瘤患者得到了生存获益。
因此，临床要注意免疫治疗的延迟效应，滞后评估疗效。
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良性肿瘤边缘会有毛刺吗
良性肿瘤不具有浸润性生长的特点，往往比较局限，形成一个局部的包块，表面是比较光滑的，境界也比较清楚，所以一般不会出现毛刺。如果是恶性肿瘤，由于肿瘤细胞具有浸润性生长，而且是无序生长，可以在肿瘤的边缘发现有毛刺征，比如临床上常见的肺肿瘤，就可以在X光片上、在肺片、胸片或者是肺CT的片子上，发现肿瘤的边缘有毛刺样的改变。在临床上往往根据肿瘤的边缘是否有毛刺，来区分良性肿瘤还是恶性肿瘤，如果没有毛刺，多半都是良性肿瘤。如果有毛刺，多半都是恶性肿瘤。
放疗发展历程
放疗发展100多年，经历了坦荡而艰辛的历程。最早的放疗是伦琴发现X线，居里发现镭就开始，1895年到1898年就开始了放疗。放疗是火箭军，那么这个时候的放疗只相当于当时的地雷和手雷，这个时代叫初级放疗。经历了50多年到第二阶段就是上世纪50年代，就是常规放疗，这个时候出现了钴炮、钴-60治疗机、直线加速器，相当于火炮，我们的炮弹可以打出去，乌烟瘴气、云山雾罩。但是由于当时的定位精度不高、能量强度不大，所以它只能作为打仗的辅助武器。就像我们打仗，火炮先掩护，陆军再杀，所以这个时代放疗仍然是经历一个辅助的地位，相当于跑龙套。第三个阶段就是现代放疗，精准放疗。也近20多年到现在发展到精准放疗。第一，影像得到提升。第二，它的能量聚焦得到提高。第三，它的装备能够定位精准。第四，它摧毁肿瘤能力增强。所以这就达到了经过了100多年的这样一个三个阶段的发展。所以放疗的今天从地雷、手雷、手榴弹、火炮到今天的火箭。所以放疗成为以前的炮兵，现在成了火箭军，所以是癌症治疗当中的生力军，而且在主战场发挥重要作用。
放疗为什么在医院不是很好找
放疗不好找，第一，放疗人们知道的比较少。第二，放疗的路标多半不太清。第三，主要是放疗由于它的核能量比较强大，它的防护条件要求比较高，多半都放在地下，所以路标不清又在地下，而且整个医院从事这个专业的人员非常少，所以你要到医院去以后，很多地方它都一般在边边角角或者在地下室，找难度大，路径流程又不清。所以大家要注意，在肿瘤医院可能好一点，它有三大学科，外科、内科、放疗。到综合医院，它的学科多的不得了，五六十个学科，而且放疗多半在地下或者在整个主楼的边边角角，所以大家要到医院去找放疗必须要小心。第一要在边边角角。第二要在地下。第三要注意去寻找路标。甚至有的你问医院内部的很多工作人员他都不知道。所以放疗为什么难找强调这个问题。如果你要到医院去找放疗，你要动脑筋，要多问一问。多半去找地下室，可能容易找到放疗。
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老年肿瘤患者可以放疗吗
老年肿瘤的特点有：一、年纪大、体质弱，而且是肿瘤的高发，二、由于体功能器官，比年轻人要弱。所以老年肿瘤治疗比年轻人的要求要高一些。三、对手段的选择更严格。首先身体器官要保障影响小。老年肿瘤优先要选择放疗的优点有，放疗第一它没有创伤，第二它也没有刀口也不疼痛。所以选择放疗的优势就是根据老年肿瘤什么位置，它的肿瘤大小在什么阶段效果不一样。但是老年肿瘤选择放疗是最佳的选择，无创、身体影响小。然后治疗以后，如果早期跟手术没有差异，而且治疗过程没有风险，治疗结果功能影响非常低，所以他能很健康的、很好的治疗，而且结果非常满意。所以结论是老年肿瘤应该首先考虑放疗。老年人由于身体比较弱的原因，所以放疗期间配合服用含量16.2%的人参皂苷Rh2来增效减毒是非常有必要的，一方面人参皂苷Rh2能够保护正常细胞免受放手线的损伤，同时人参皂苷Rh2能够通过多种途径调节和增强机体免疫功能，对免疫系统具有保护作用。人参皂苷Rh2可显著提高IL-2（白介素-2）活性，提高巨噬细胞的吞噬功能和NK细胞的杀伤活性，从而发挥抗肿瘤作用。
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肿瘤放疗是怎么回事
放疗放射线有两种，一种是诊断，放射诊断科，像透视机、CT机，都是用核素、核能量，通过一定的方式把组织密度显示出来，成像做诊断，放射治疗把能量提的更高，强度更大。原理是通过射线的强度，把肿瘤组织或者细胞杀掉，这是它的原理。肿瘤杀掉的前提因素有：一、把能量聚焦，放在肿瘤局部位置，虽然是核武器的聚焦，是放疗的原理，就把能量聚集在一起。二、精准投放到肿瘤上，需要影像技术。三、精准聚焦到肿瘤计算机计算，还有一系列的装置，要固定然后再把头放到肿瘤上，需要固定，要计算，要机器释放能量，原理是能量聚焦，但是实现的方法是高科技的，非常复杂。所以能量的聚焦是放疗，通过核能量把细胞烧掉，所以要精准的诊断，精确的诊断、精准的定位、精确的计算，最后还要精准的制造，全流程都带有精致，最后把肿瘤杀灭。
肿瘤靶向治疗药物
肿瘤的靶向治疗药物根据分子机制和作用机理不同可分为两大类：第一，针对肿瘤的癌基因的启动子靶点基因突变研制的分子靶向药物；第二，针对血管生成的靶向药物。两类的作用机制不同。针对肿瘤癌基因的启动子方面的分子靶向药物，现在世界和我国研制最多的药物是针对肺癌的靶向药。因为肺癌，尤其是这种非小细胞肺癌中的腺癌，靶向药研制已非常完善。靶向药物的种类很多，包括对EGFR的基因突变点、TKI一线药物、二线和三线，还有TKI后线。在临床研发阶段这种药物种类非常多，治疗效果也非常好。靶向药物直接的特点是一般在用半年到一年左右会发生耐药，耐药时可换其它的靶向药。针对不同位点的药物可轮流使用，这也是靶向药物的优势。
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肿瘤靶向治疗药物有什么
肿瘤的靶向治疗药物根据的分子机制和作用的机理不同，可分为两大类：第一，针对肿瘤的癌基因启动子靶点的分子靶向药物。第二，针对血管生成的一种靶向药物，以上两类靶向药的作用机制不同。目前针对肿瘤的癌基因启动子方面的分子靶向药物临床较为常用，治疗效果也较好。靶向药应用其特点是靶向药有耐药性，可能会在使用半年到一年的时间发生耐药。因此，可根据不同位点轮流使用不同靶向药，这也是靶向药物相对于传统化疗药治疗的优势。
肿瘤化疗后乏力应该怎么办
肿瘤患者化疗期间会消耗大量的营养营养及体能，很容易出现乏力的情况，当出现这种症状时，我们可以采取以下措施，从饮食方法，药物方法，中药治疗方法，根据出现的不同症状，采取不同的措施。
患者化疗后白细胞低吃什么
化疗通常是指化学治疗。患者进行化学治疗后白细胞低，一般可以吃鱼肉、豆腐、番茄、柑橘、酸奶等食物，可遵医嘱服用地榆升白片、生血宝颗粒、叶酸片、维生素B12片、振源片等药物。具体分析如下：
化疗后白细胞低怎么办
化疗之后白细胞会呈现一个偏低的状态，在这种情况下患者一方面要注意好护理措施，可以多吃点牛奶、高汤、香菇之类的食物补充大量的白细胞，注意避免吃辛辣的食物；另外在必要情况下，可以吃点提升白细胞的药物，比如生血能等。此外要多注意休息，千万不能感冒，以防感染。
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化疗期间食物吃什么好
化疗是临床上常见的一种治疗方式。在化疗期间，药物对消化道的影响会比较大，病人可以出现消化和吸收功能减退的情况，进食量会下降，患者可以出现食欲不佳的症状，会有消瘦、乏力，甚至是贫血症状的出现，需要积极补充营养。化疗期间，建议病人以高蛋白、低脂以及高维生素饮食为主，比如牛奶、鸡蛋、肉类，能够很好的补充人体所缺乏的蛋白质以及钙质。患者也可以吃一些含维生素丰富的蔬菜以及水果，保持心情的愉快和舒畅。患者要避免吃油腻、辛辣刺激的食物，也要避免吃一些难以消化的食物。这样，就能够补充病人的营养缺陷，维持正常的身体状态，从而可以帮助患者更好的完成化疗的过程。除此之外，患者也可以适当地进行运动，能够很好的增强体质。
肿瘤的预防
恶性肿瘤是严重威胁人类健康的疾病，近年来，其发病率显着增加，在各类疾病导致的死亡中，恶性肿瘤高居榜首，因此如何预防肿瘤的发生是许多人十分关心的话题，下面给大家介绍一下如何预防肿瘤。
海绵状血管瘤非真性肿瘤
海绵状血管瘤非真性肿瘤，实际上是先天性脑血管畸形的一种类型，内含血管腔隙，局部容易出现出血，并逐渐吸收、软化。又称海绵状血管畸形。多见于中青年，起病隐袭，除前述可能症状外，还可有头痛，瘤内出血后可突发头痛，也可有癫痫发作。头部CT和MRI，可初步明确诊断。
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