摘要：本文介绍了一位因阴部瘙痒且排尿是阴部疼痛感较强，觉得身体异常前来就诊的中年女性患者。该患者因长期工作压力大导致免疫力下降造成外阴癌发作。患者入院后进行了B超、MRI等相关检查，检查结果显示外阴发现肿块，右侧大阴唇增厚，右侧腹股沟淋巴结肿大，诊断为外阴癌，随后进行了手术治疗，切除下来的组织进行病理活检并未发现肿瘤有转移，住院7天无明显不适后出院随访。该病例提示日常工作中需要进行合理调节，以免抵抗力降低造成其他疾病。

【基本信息】女、50岁

【疾病类型】外阴癌

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】改良式外阴局部扩大根治手术+改良式腹腔镜下经腹膜外腹股沟淋巴清扫术

【治疗周期】住院治疗7天，一个月门诊随访

【治疗效果】瘙痒、疼痛等症状得到明显改善，肿块、淋巴结消失，各项指标均有好转

一、初次面诊

6月2日，我正在妇产科科室值班，患者满脸焦急地走了进来，我问怎么了？哪里不舒服？患者自述这段时间总是感觉自己下面很不舒服，又痛又痒，最先开始是瘙痒，以为是自己内裤不干净或者清洗不到位导致的就自行去了药房买了点药物进行治疗，但还是没有缓解就以为身体体质就是那样所以当时并未在意，直到最近排尿总是很痛，跟之前排尿的感觉完全不一样，觉得身体出现了异常就立马来医院就诊了。我立马检查了患者的阴部，发现有因为瘙痒疼痛造成的炎症，还有因为长期受炎症刺激造成有肿块并且发现右侧腹股沟处淋巴肿大，所幸发现较早，没有发展成溃疡现象，白带分泌现象有些异常。通过患者的症状和相关辅助检查，初步诊断是外阴妇科方面的问题，需要办理入院做进一步检查后再进行治疗。患者询问：为什么会这样？每次排尿的时候都很痛又很痒。我向她解释可能是因为长期瘙痒没有进行治疗使得不断对外阴进行刺激，一段时间后外阴变得比较脆弱，排尿的时候就会有疼痛感，但是具体的结果还是需要入院做检查后才能知道，患者表示明白。

二、治疗经过

患者入院后完善了B超、MRI等相关辅助检查，检查结果显示外阴发现肿块，右侧大阴唇增厚，右侧腹股沟淋巴结肿大，确诊为外阴癌。住院3天后，患者做了相关身体检查和生命体征稳定后进行改良式外阴局部扩大根治手术和改良式腹腔镜下经腹膜外腹股沟淋巴清扫术，手术后患者询问了我是否能痊愈，会不会有复发，我向患者解释道你的术后效果很好，再加上幸好发现得较早，属于早期外阴癌，只要积极配合治疗还是能治愈的。患者听后松了一口气，表示一定会谨遵医嘱。

图一MRI检查提示外阴发现肿块，右侧大阴唇增厚，右侧腹股沟淋巴结肿大

三、治疗效果

住院治疗一周后，患者瘙痒和疼痛症状得到明显改善，肿块、淋巴结消失，手术切除时尽可能切得长些，防止残端有肿瘤细胞残留，影响预后，将切下的组织进行病理活检，未发现肿瘤有向外转移的迹象，进行血常规、MRI等相关复查项目，检查结果显示肿块消失，各项指标均有好转，目前患者病情稳定并无并发症后进行出院，手术后一直随访至今，病情未见反复。

四、注意事项

1.患者出院后要时刻关注自己身体状况，如出现阴部不适感加重、瘙痒和疼痛感加剧等异常情况，一定要及时就医，以免耽误病情。

2.注意要饮食清淡，忌食辣椒、蒜头等辛辣刺激食物，这些食物会刺激术后伤口不利于病情恢复，多吃蔬菜水果，补充维生素提高身体免疫力，有利于病情的恢复使得没那么容易被病毒入侵，还有要积极配合治疗和谨遵医嘱，不可擅自停药或者增加用药量，否则可能会造成病情的加重。

3.患者要养成良好的饮食习惯，膳食结构均衡，多摄入富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等食物，还要谨遵医嘱，按时复查。

五、个人感悟

外阴癌是女性外阴处的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见，主要临床症状为前期瘙痒疼痛，后期有溃疡或者是不规则流血，所以如果当我们自身出现以上症状时一定要及时就医，以免拖延病情。

通过对该病例的分享，我们清楚了解到该病例中的患者主要是因为工作压力大导致免疫力下降造成的外阴癌病发，随后通过积极治疗后病情稳定，恢复情况良好。而该患者在治疗期间能够积极配合治疗而且出院后还合理安排工作并进行适量的锻炼，这种态度还是很值得我们去学习的，这样也更利于病情的恢复。