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小儿心脏术后心包积液的诊断与治疗

发布时间:2018-11-2749895次浏览

小儿心脏术后的心包积液,不同的病种,发生率不同,总的发生率约1%~3%。虽然发生率不高,如果不及时发现处理,大量的心包积液会危及患儿的生命,那么,对于小儿心脏术后的心包积液该如何进行诊断和治疗呢?

小儿心脏术后心包积液的诊断
  1、看患儿的精神状态:这种患儿往往表现为精神差,不爱活动。或者表现为烦躁不安。
  2、看消化道情况:可出现食欲差,腹胀,甚至恶心,呕吐。没有经验的基层医生会诊为胃肠炎,予以输液治疗,会加重患儿的病情。
  3、看四肢未梢情况:可表现为手脚冰凉,重的还会表现口唇颜色比平时发青。
  4、看尿量:可表现为尿量减少。
  5、看心率:表现为心跳加快。
  6、可有轻微的体湿升高。
  明确诊断的方法为心脏超声检查,虽然先天性心脏病的诊断,对超声大夫要求较高,但心包积液的诊断较为容易。心包积液的主要危害是积液对心脏的压迫,心脏是一个非常怕挤压的器官,处于挤压状态的心脏,心脏的功能受损,还容易出现心脏突然停跳。
  小儿心脏术后心包积液的治疗
  少量的心包积液可以通过药物治疗,促进其吸收,大量积液,则需要及时将心包积液引出体外。虽然有的医院会采取穿刺抽吸的办法,但是,我院一直主张通过原手术切口的下端,重新置管引流。
  手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞,清除心包积液,减少心包积液复发的可能,防止晚期心包缩窄。不过在没有症状时,也可以不用药物而予以观察。

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心包少量积液什么原因
正常人心包内部就会有少量积液,不需要过分紧张。心包的脏层和壁层之间就会有少量的积液,可以维持心脏不停地运动,又不产生摩擦力。在临床中会有一些疾病导致心包积液增多,甚至会形成大量心包积液,比较常见的就是严重的感染、肿瘤、结核等等。如果出现了中到大量的心包积液,就需要第一时间到医院就诊,必要的时候进行超声引导下的心包穿刺,心包穿刺之后就可以释放心包积液。
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心包少量积液怎么回事
正常人心包内部就会有少量积液,不需要过分紧张。心包的脏层和壁层之间就会有少量的积液,可以维持心脏不停地运动,又不产生摩擦力。在临床中会有一些疾病导致心包积液增多,甚至会形成大量心包积液,比较常见的就是严重的感染、肿瘤、结核等等。如果出现了中到大量的心包积液,就需要第一时间到医院就诊,必要的时候进行超声引导下的心包穿刺,心包穿刺之后就可以释放心包积液。
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心包积液有生命危险吗
心包积液就是指心包腔内聚集有过多的液体,包括有液性的、浆液纤维蛋白性的、脓性的和血性的等等,正常细胞内约有30~50ml的液体起到润滑的作用,少量的积液一般不会影响血流动力学,患者可能也没有明显的症状。但如果液体量迅速增多,即使仅有200ml,也会因心包无法迅速伸展而使心包腔内压力急剧增加,引发急性心脏压塞,此时病情会十分的危重。
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心脏积液能治好吗
心脏积液的病人可能会出现心慌、胸闷、气短的症状。心脏积液病人的确诊需要完善心脏彩超的检查,心脏的彩超的检查能够确诊心脏积液的量,心脏积液的病人首先得找到病因,比如是否是细菌感染、病毒感染,结核菌的感染是否有心功能不全。找到了原因,有针对性的治疗心脏积液才能有望减轻或者是治愈。但是临床上有恶性肿瘤引发的心脏积液是不能治愈的,仅仅通过心脏积液穿刺抽液后,再进行心脏灌注药物的治疗,心脏积液才能有望得到控制。
少量心包积液会自愈吗
少量的心包积液有自愈的可能。在心脏超声的检查当中其中一个观察的项目就是否有心包积液,心包积液根据量的多少会分为少量的中量的以及大量。对于少量的心包积液,临床上大部分会采用定期观察或者是适当的利用利尿剂来减少心包积液。经过这种治疗和后续的随访当中,一部分的病人心包积液会消失或者基本上在允许的范围之内,当然可能在后续的这种水准当中,心包积液量有可能会增加。当心包积另增加到中量以上的时候,可能就要进行一些新包的穿刺对积液进行一些分析,来明确心包积液产生的原因。所以有了心包积液之后,主要还是看积液的量,少量的话完全是不需要紧张的后续观察它的变化来决定下一步是否去明确心包积液的具体病因。
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什么是心包积液
心包积液是指心包腔中的液体异常聚集,这样会产生心包积液。一般心包积液就是少量的心包积液是没有任何症状,中度以上的心包积液会出现胸痛、压迫感、呼吸困难等症状。严重的心包积液和会导致心源性休克、呼吸暂停。引起心包积液的原因,一般有心包炎、病毒的感染、包括肿瘤以及肿瘤的放化疗都可以造成心包的损害,会出现心包积液。其他如果出现体循环淤血,不光可以形成胸腹水,也会产生心包积液。心包积液会导致一些严重的并发症,如心脏的压塞、舒张性的心率衰竭。
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心包积液会复发吗
心包积液会复发。若心衰造成心包积液易复发,一般感染导致的心包积液不会复发。平时要做休息,适当锻炼,补充营养,复发后应及时用药物治疗。
心包积液的诱发因素有哪些
心包积液的诱发因素有很多,主要包括感染性和非感染性两大类。发现后早日进行治疗,配合用药治疗,必要时可选择手术治疗。
少量心包积液会自愈吗
在正常情况下,心包腔内就存在有少量的积液。心包积液是某一些疾病因素侵犯心包导致的,是某一些疾病的一种异常状况,并不是一个单独的疾病。如果能引起心包积液的因素能被控制或治愈,心包积液自然会消失。如果能引起心包积液的因素得不到有效控制,心包积液是很难自动消失的。所以,不管心包积液的量多或者是少,都应该针对能引起心包积液的原发病采取相应的针对性治疗。比如,如果是感染性因素引起的,就应该积极抗感染治疗,当然,在选择抗生素之前最好能做一个细菌培养加药敏实验检查;如果是肿瘤引起的,就需要针对肿瘤治疗;如果是肝硬化或心衰等引起的,就应该针对这些原发病做相应的治疗等等。
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恶性心包积液怎么治疗
恶性心包积液是由于恶性肿瘤转移或侵犯心包形成的大量的反复出现的难以控制的心包积液,很容易造成心脏压塞而引起相应的症状,比如胸闷气短、烦躁不安、口唇发绀等,严重的可以引起血压下降甚至休克,危及生命。在治疗上十分棘手,针对心包积液,一般情况下可以采用穿刺导管引流的方法,不过引流只是暂时缓解患者心脏压塞的症状,而且积液还会持续的形成,治疗效果并不是太好,而且引流毕竟是开放性治疗,也很容易引发医源性感染。也可以采取在心包腔内注射硬化剂,使心包的脏壁两层粘连在一起。还有就是用手术的方法直接切除心包。还有一种治疗方式就是放疗,但必须考虑心脏对于射线的耐受量。当然,所有这些治疗措施都应该根据患者的具体病情来选择治疗方式。同时对于能引起恶性心包积液的原发肿瘤采取积极的治疗。
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心包积液是怎么引起的
引起心包积液的原因很多,比如患有心包炎,低蛋白血症,甲状腺功能减退,结核疾病,恶性肿瘤,风湿病,流感等疾病时,都可能会诱发心包积液出现。因为心包积液严重时可能会出现心衰,有致命的危险,所以一旦出现心包积液,查明病因后对症治疗,才能把危险降到最低。
心包少量积液要不要紧
虽然心包少量积液不会影响血液流动,但是如果是比较严重的疾病引起的心包炎,那么就需要我们重视了。比如说是肾衰竭以及肿瘤疾病引起的,就需要及时治疗控制病情。此外严重的体循环以及心脏破裂,都会引发心包积液,所以一定不要忽视,要找到病因,针对性的治疗。